肝硬化的診斷及鑒別診斷是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及的相關(guān)知識(shí)，為幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了肝硬化的診斷及鑒別診斷的內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)參考。

一、診斷

失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。

1.代償期

慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應(yīng)高度懷疑。肝質(zhì)地較硬或不平滑及（或）脾大>2cm，質(zhì)硬，而無其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據(jù)。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時(shí)肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。

2.失代償期

癥狀、體征、化驗(yàn)皆有較顯著的表現(xiàn)，如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進(jìn)及各項(xiàng)肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時(shí)需與其他疾病鑒別。

二、鑒別診斷

1.肝脾腫大如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大，必要時(shí)可做肝穿刺活檢。

2.腹腔積液腹腔積液有多種病因，如結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查及腹腔積液檢查，與肝硬化腹腔積液鑒別并不困難，必要時(shí)做腹腔鏡檢查常可確診。

3.肝硬化并發(fā)癥如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等的鑒別診斷。

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