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膽囊息肉-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講

2015-06-27 09:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽囊息肉是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點,供考生參考。

臨床表現(xiàn):膽囊息肉伴隨臨床癥狀包括腹痛、陣發(fā)性嘔吐、腹脹以及不能耐受脂肪食物等。但部分患者無臨床癥狀,僅在B超查體時發(fā)現(xiàn)病變。而大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為間歇性右上腹不適伴或不伴右肩背部放散痛,個別病例有膽絞痛。

檢查:B超、CT、膽囊造影術等。

診斷:診斷主要依賴于影像學檢查,包括B超、CT、膽囊造影術等。

治療:主要涉及到對膽囊息肉良惡性的判定,從而做到早期發(fā)現(xiàn)惡性病變及癌前病變,早期手術切除。

膽囊息肉惡變的危險因素及手術指征

膽囊息肉的大小大部分學者已認為膽囊息肉的大小與其良惡性有關。小的膽囊息肉(直徑10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,應及早行膽囊切除。而對于息肉直徑10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,提示為腫瘤性息肉,應行常規(guī)開腹膽囊切除術。術中常規(guī)行冰凍切片,以明確病理類別。如為癌性息肉,腫瘤局限于黏膜時可行單純膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層,就需要行擴大切除術,包括膽囊床肝臟楔形切除,淋巴結(jié)清掃醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議,但總的來說,膽囊息肉直徑>10mm,年齡>50歲,單發(fā),廣基以及合并膽囊結(jié)石,已被認為是膽囊息肉惡變的危險因素??梢愿鶕?jù)這些危險因素來選取適宜手術的患者。對于直徑<10mm且無臨床癥狀的膽囊息肉可以定期行超聲探查,如發(fā)現(xiàn)異常,則行預防性手術切除。

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