臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第53期已更新，距離考試越來越近，希望大家可以跟著網(wǎng)校的節(jié)奏，從容應(yīng)對考試！

【生物化學(xué)】

1.（共用選項(xiàng)題）

A.運(yùn)送內(nèi)源性TG

B.運(yùn)送內(nèi)源性Ch

C.運(yùn)送外源性TG

D.蛋白質(zhì)含量最高

E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)

（1）VLDL

【正確答案】 A

【答案解析】 極低密度脂蛋【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】白（VLDL）的主要功能是運(yùn)輸肝臟中合成的內(nèi)源性甘油三酯。

（2）CM

【正確答案】 C

【答案解析】 乳糜微粒是人血漿中最大的脂蛋白顆粒，CM是多數(shù)膳食TG從小腸吸收部位輸送至體循環(huán)。

（3）LDL

【正確答案】 B

【答案解析】 LDL的功能是轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇（Ch）到外圍組織，并調(diào)節(jié)這些部血漿脂蛋白位的膽固醇從頭合成。

（4）HDL

【正確答案】 D

【答案解析】 高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白質(zhì)含量最高，所以密度最大，為1.063--1.210。外形呈球狀，膽固醇酯在球的核心部位，而磷脂和載脂蛋白主要位于球的表面。

（5）HDL2

【正確答案】 E

【答案解析】 高密度脂蛋白2-膽固醇，冠心病人HDL2-C下降要比總HDL-C下降更明顯，因此HDL2可能成為更好的冠心病危險因素的判別指標(biāo)。

2.心肌梗死有特異性的是

A.LDH1

B.LDH2

C.LDH3

D.LDH4

E.LDH5

【正確答案】A

【答案解析】乳酸脫氫酶（LDH1～LDH5共5種同工酶）心以LDH1為主；腎以LDH2為主；肺以LDH3和LDH2為主；肝和骨骼肌以LDH5為主。

記憶要訣：心腎肺1-2-3，肝和骨骼肌在后面。 

3.糖的分解代謝

人體內(nèi)所有組織細(xì)胞都可利用葡萄糖，人50%～70%的能量由糖代謝提供。葡萄糖可變?yōu)槎喾N非糖物質(zhì)，某些非糖物 亦可變?yōu)槠咸烟恰?/p>

（1）糖（無氧）酵解：在缺氧情況下，葡萄糖生成乳酸的過程稱之為糖酵解。

1）反應(yīng)部位：胞質(zhì)。

2）生理意義

①迅速提供能量，如骨骼【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肌在劇烈運(yùn)動時的相對缺氧；

②為紅細(xì)胞供能；

③神經(jīng)細(xì)胞、白細(xì)胞、骨髓等即使有氧也常由糖酵解提供部分能量。

（2）糖的有氧氧化 

1）概念：有氧情況下，葡萄糖徹底氧化成H2O和CO2，并釋放出能量的過程。

2）部位：胞質(zhì)及線粒體。

3）生理意義（三羧酸循環(huán)）

①供能，是機(jī)體產(chǎn)生能量的主要方式。

②三大營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝的共同途徑。

③三大營養(yǎng)物質(zhì)相互轉(zhuǎn)換的樞紐、為呼吸鏈供H。

（3）三羧酸循環(huán)

1）概念：指乙酰CoA和草酰乙酸縮合生成含三個羧基的檸檬酸，反復(fù)地進(jìn)行脫氫脫羧，又生成草酰乙酸，再重復(fù)循環(huán)反應(yīng)的過程。

2）反應(yīng)部位：是線粒體。

3）反應(yīng)步驟：乙酰草酰成檸檬，檸檬又生α-酮，琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

4）考試要點(diǎn)：經(jīng)過一次三羧酸循環(huán)，①消耗一分子乙酰CoA；②經(jīng)四次脫氫，二次脫羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH2，3分子NADH＋H＋，2分子CO2，1分子GTP，（一共生成10個ATP）無H2O生成；③不可逆步驟（第1、2、3個步驟）其關(guān)鍵酶有：檸檬【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶；④整個循環(huán)反應(yīng)為不可逆反應(yīng)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第53期

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