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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第43期

2019-06-25 08:55 來源:
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第43期的內(nèi)容更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下,請各位考生及時復(fù)習(xí):

【運(yùn)動系統(tǒng)】

1.8歲男孩,右小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱(39.5℃)5天,右小腿上端腫脹,劇痛,局部皮溫高,膚色正常,白細(xì)胞計數(shù)25×109/L,X線片未見明顯變化,局部穿刺,針達(dá)骨膜下時抽出黃色膿汁。首先應(yīng)考慮為

A.急性蜂窩織炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.化膿性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.脛骨上端單純骨型結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

【正確答案】C

【答案解析】化膿性骨髓炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn),患者突有寒戰(zhàn)高熱,全身癥狀嚴(yán)重,小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。

2.X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是

A.椎體的破壞程度

B.是否有死骨形成

C.椎旁軟組織陰影

D.椎間隙是否狹窄或消失

E.椎體骨質(zhì)疏松的程度

【正確答案】D

【答案解析】在X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是椎間隙是否狹窄或消失。

3.9歲男孩,右脛骨上端疼痛,腫脹,壓痛,關(guān)節(jié)活動受限。X片:右脛骨上端偏右骨密度增高,邊界不清,有骨膜反應(yīng)。診斷是

A.軟骨肉瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨瘤

E.骨軟骨瘤

【正確答案】C

【答案解析】骨肉瘤好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn):局部疼痛,初起間歇隱痛,以后逐漸加重,直至劇痛難忍。病變部位腫脹,腫瘤血管豐富,表現(xiàn)皮溫高、靜脈怒張、震顫和血管雜音。X線檢查,顯示不同形態(tài),邊界不清,排列紊亂的腫瘤骨,周圍軟組織腫脹。X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨,即Codman三角,并出現(xiàn)“日光射線”現(xiàn)象。

C符合。

4.患者男性,64歲,2個月頸肩痛,并向右手放射,右手拇指痛覺減弱,肱二頭肌肌力弱。初步診斷是

A.肩周炎

B.肩袖綜合征

C.椎間盤突出癥

D.頸椎病

E.臂叢神經(jīng)炎

【正確答案】D

【答案解析】頸椎病又稱頸椎綜合征,可發(fā)生于中老年人,也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合征狀。臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上區(qū)及胸前區(qū)疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。

5.女,65歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛,頭暈,今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴,惡心嘔吐,摔倒在地,2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次,X線片示頸5~6椎體后緣骨質(zhì)增生,椎間孔明顯縮小,最可能的診斷是

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.交感神經(jīng)型頸椎病

D.椎動脈型頸椎病

E.癲癇發(fā)作

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干:今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴,惡心嘔吐,摔倒在地,2分鐘后緩解,可以考慮為:椎動脈型頸椎病。

椎動脈型頸椎病頸椎病證型之一。椎動脈型頸椎病屬于椎-基底動脈缺血綜合征,指由于各種原因?qū)е碌淖?基底動脈系統(tǒng)血流不足,導(dǎo)致該動脈供血區(qū)——腦及脊髓生理功能不全而產(chǎn)生的一系列癥候群。

6.下列哪種情況下,不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸

A.類風(fēng)濕性脊柱炎

B.青年性駝背

C.佝僂病

D.姿勢性駝背

E.脊柱結(jié)核

【正確答案】E

【答案解析】脊柱后凸分兩種:

弧形后凸亦稱圓背,見于椎體骨骺炎、姿勢性后凸、類風(fēng)濕性脊柱炎等;

角狀后凸見于脊柱結(jié)核、椎體壓縮性骨折等。

7.脛腓骨中1/3骨折患者,復(fù)位后,用長腿石膏管型固定,4個月骨折愈合拆除石膏后,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙,其原因是

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.骨折復(fù)位不理想

E.骨折畸形愈合

【正確答案】B

【答案解析】關(guān)節(jié)僵硬:患肢長時間固定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮,致使關(guān)節(jié)活動障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選B.

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第43期(word版下載)

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