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【傳染病、性傳播疾病】

男性農民，于1月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個出血點，眼結合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80/60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細胞各3～5個/HP，顆粒管型1～2個/HP.血紅蛋白156g/L，白細胞14.8×109/L，N0.79，L0.21.

1.為明確診斷對該患者應首選下列哪項檢查

A.腎病綜合征特異性IgM抗體檢查

B.血培養(yǎng)

C.肥達反應及外裴反應

D.胸片

E.顯凝試驗

【正確答案】A

【答案解析】在感染過程中IgM首先出現，但持續(xù)時間不長，是近期感染的標志。

2.治療應首先采用哪項措施

A.大劑量抗生素抗感染

B.血管活性藥物升壓

C.擴充血容量

D.腎上腺皮質激素

E.肝素抗凝

【正確答案】C

【答案解析】患者現在血壓，應該首先補充血容量。

3.目前休克的原因是

A.中毒性休克

B.感染性休克

C.失血漿性休克

D.過敏性休克

E.以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】廣泛的毛細血管和小血管損傷引起的出血、血漿滲出和微循環(huán)障礙等造成低血壓或休克。

【兒科疾病】

患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。

1.該患兒臨床診斷最大可能為

A.新生兒窒息

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.新生兒蛛網膜下腔出血

D.新生兒硬膜下出血

E.膽紅素腦病（核黃疸）

【正確答案】B

【答案解析】患者生后評分是4分，屬于輕度窒息，現在頭顱有低密度影，考慮是缺血性腦損傷，應該是新生兒缺氧缺血性腦病。

2.控制該患兒的驚厥，應首選什么藥物

A.安定肌注

B.水合氯醛灌腸

C.甘露醇

D.苯巴比妥鈉

E.利尿劑

【正確答案】D

【答案解析】治療新生兒缺氧缺血性腦病首選苯巴比妥鈉，肝功能不良改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌腸。

3.該患兒的支持療法應采取哪些措施，除了

A.供氧

B.糾正酸中毒

C.糾正低血糖

D.靜點地塞米松

E.補液

【正確答案】D

【答案解析】支持治療：

①供氧、糾正酸中毒；

②糾正低血糖；

③糾正低血壓；

④補液；

（⑤保持適宜的環(huán)境溫度。

要是合并腦水腫：

①呋塞米（速尿）；

②甘露醇；

③地塞米松：目前對是否使用尚有爭議。

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