臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第12期

2017-11-22 18:46 醫(yī)學教育網(wǎng)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑周刊的內(nèi)容，相信很多人都想知道，相信大家看了下面這篇文章就會明白了。

問題索引：

一、【問題】傳染病的基本特征是什么？

二、【問題】典型間日瘧的臨床表現(xiàn)有哪些？

具體解答：

一、【問題】傳染病的基本特征是什么？

【解答】

傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于其具有下列基本特征：

1.有病原體每個傳染病都是由其各自的病原體引起，包括細菌、病毒、立克次體、螺旋體、原蟲及蠕蟲等。因此，檢出病原體是確診傳染病的重要依據(jù)。

2.有傳染性是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，如同是化膿性腦膜炎的流行性腦脊髓膜炎和耳源性腦膜炎，前者有傳染性而歸類于傳染病，后者屬于一般的感染性疾病。傳染病可通過多種途徑在人群中傳播，可散發(fā)，亦可暴發(fā)及流行。

3.有流行病學特征

（1）有流行性：傳染病散發(fā)系指其發(fā)病率為該地區(qū)的一般水平。如其發(fā)病率顯著高于一般水平，則稱為流行；如流行范圍超過國界或洲界稱為大流行。如多數(shù)病例的發(fā)病時間高度集中于一個短時間之內(nèi)，則為暴發(fā)流行。

（2）有地方性：由于社會因素和自然因素的不同，有些傳染病僅局限在某些地區(qū)內(nèi)發(fā)生，如我國血吸蟲病多見于南方長江流域地區(qū)。

（3）有季節(jié)性：有的傳染病的發(fā)生及流行受季節(jié)的影響，如我國流行性乙型腦炎流行季節(jié)多為7、8、9月。

4.有感染后免疫指人感染病原體后，能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫，從而可阻止病原體的侵入或限制其在體內(nèi)生長繁殖或中和病原體。不同傳染病感染后免疫持續(xù)時間的長短差異很大，一般而言，病毒性傳染病（如麻疹、乙型腦炎等）的感染后免疫持續(xù)時間較長，可持續(xù)終生，但也有例外（如流行性感冒）；細菌、螺旋體、原蟲性感染（如細菌性痢疾、鉤端螺旋體病、阿米巴病等）的感染后免疫持續(xù)時間較短；蠕蟲感染（如血吸蟲病、蛔蟲病等）一般不產(chǎn)生保護性免疫，因而可出現(xiàn)重復感染。

二、【問題】典型間日瘧的臨床表現(xiàn)有哪些？

【解答】典型間日瘧的臨床表現(xiàn)潛伏期13～15天，間日瘧即間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分三期。

1.寒戰(zhàn)期突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時。

2.高熱期體溫迅速上升，常達40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面色潮紅、皮膚干熱、脈快有力，持續(xù)2？6小時。

3.大汗期高熱后期全身大汗淋漓，體溫迅速下降至正常，癥狀明顯緩解，仍感疲乏無力。持續(xù)2？3小時。

早期脾臟輕度腫大，質(zhì)軟；反復多次發(fā)作后，脾明顯腫大、質(zhì)較硬，肝臟輕度腫大、質(zhì)軟、有壓痛，血清ALT可增高，常有貧血。兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力。初發(fā)患者發(fā)熱多不規(guī)則，數(shù)日后即呈典型發(fā)作。如血中有先后兩批發(fā)育成熟的瘧原蟲，即可每日發(fā)作。

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