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需要進行監(jiān)測的藥物和臨床指征

2019-03-14 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床監(jiān)測血藥濃度的目的,其一是判斷是否使用或過量使用某種藥物;其二是進行科學的個體化給藥,保證最佳的療效和較低的毒副作用的發(fā)生。只有血藥濃度與藥理效應平行的藥物,即血藥濃度在一定的范圍內(nèi)才有治療作用。低于該水平時無治療作用,高于該水平會有性藥理作用或毒性作用的藥物,才有監(jiān)測意義。

臨床需監(jiān)測的藥物主要是在高血藥濃度時,藥物的毒性或副作用較大的藥物;個體用藥的劑量與療效不能一致時,需要監(jiān)測。有下列情況時,監(jiān)測是必要的:

1.使用治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強的藥物。

2.使用具有非線性藥代動力學特性,在體內(nèi)消除速率常數(shù)與劑量有關(guān)的藥物及半壽期長的藥物。

3.患者有肝、腎、心臟、胃腸道疾病時,動力學參數(shù)發(fā)生顯著變化時。

4.長期使用的藥物。

5.合并用藥時。

臨床上需測定藥物濃度進行監(jiān)測的主要藥物有。

1.強心甙類毒毛花苷K、去乙酰毛花苷(西地蘭)、地高辛和洋地黃毒苷。

2.抗癲癇藥類苯妥英、苯巴比妥、酰胺米嗪、乙琥胺、丙戊酸鈉、碳酸鋰等。

3.治療情感性精神障礙藥丙米嗪類、去甲替林、阿米替林、多慮平等。

4.氨基甙類抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡拉霉素等。

5.免疫抑制劑環(huán)孢素A、FK506等。

6.抗哮喘藥茶堿。

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