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α、β地中海貧血

2018-01-30 09:57 來源:
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α、β地中海貧血是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

血液病專家指出,不同類型的海洋性貧血(地中海貧血)的臨床表現(xiàn)差別極大,最重者可于胎兒出生前即死亡,最輕者可以終身不貧血,無癥狀。

本病大多嬰兒時即發(fā)病,表現(xiàn)為貧血、虛弱、腹內(nèi)結(jié)塊。發(fā)育遲滯等,重型多生長發(fā)育不良,沒有接受有效治療,病人常在成年前死亡。輕型及中間型患者,一般可活至成年并能參加勞動,倘注意節(jié)勞及飲食起居,可以減少并發(fā)癥、改善癥狀。

詳解什么是α、β地中海貧血

1、α地貧

靜止型:無臨床癥狀和體征,亦無貧血,紅細(xì)胞形態(tài)正常;

標(biāo)準(zhǔn)型:輕度貧血(低色素小細(xì)胞性),紅細(xì)胞滲透脆性可稍低,部分包涵體生成試驗(yàn)陽性,出生時HbBarts達(dá)到5-15%.

HbH病:輕度或中度貧血,肝脾腫大,可有黃疸,常因服用氧化性藥物或合并感染而出現(xiàn)溶血危象,妊娠可加重病情,Hb電泳可發(fā)現(xiàn)HbH帶,包涵體生成試驗(yàn)陽性,紅細(xì)胞滲透脆性減低;

HbBarts胎兒水腫:死胎或早產(chǎn)后立即死亡,體重不足,輕度黃疸,明顯水腫,肝脾大,紅細(xì)胞大小不勻、異形,Hb中HbBarts占80-90%.

2、β地貧

靜止型:系β+地貧的雜合子,沒有癥狀,無貧血,血片中可見少數(shù)靶形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞滲透脆性輕度降低,HbA2(α2δ2)輕度增高;

輕型:系β0地貧的雜合子,有輕至中度貧血,脾臟輕度腫大,貧血呈小細(xì)胞低色素性,可見靶形細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞可達(dá)5%,紅細(xì)胞滲透脆性減低,HbA2升高,半數(shù)病例有HbF(α2γ2)輕度增高;

重型:系純合子,又稱Cooleys貧血,病情嚴(yán)重,常于兒童期夭折,少數(shù)較輕,可活至成年,貧血在出生后1年內(nèi)逐漸加重,生長遲緩,肝脾明顯腫大,可有輕度黃疸, “蒙古人樣”面容,顱板X光片呈梳狀,貧血嚴(yán)重,呈明顯小細(xì)胞低色素性,紅細(xì)胞大小不等,靶形細(xì)胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見,幼稚紅細(xì)胞內(nèi)可見包涵體,HbF常在30-60%之間,甚至可達(dá)90%;

中間型:少數(shù)癥狀較輕,主要決定于遺傳變異的類型。

3、其他 HbLepore綜合癥:為一種融合基因β代替了β鏈; 遺傳性胎兒血紅蛋白(HbF)持續(xù)存在綜合癥。

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