檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第26期

2017-12-01 10:53 來源：

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檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第26期：

1.【問題】球蛋白和清蛋白的區(qū)別？

【解答】球蛋白是一種存在于人體中的血清蛋白，球蛋白是一種常見的蛋白，基本存在于所有的動植物體中。球蛋白具有免疫作用，因此也有人稱球蛋白為免疫球蛋白。

白蛋白又稱為清蛋白，由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的57%～68%。白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源；其具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力；它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。另一功能是維持血液膠體滲透壓；白蛋白分子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標(biāo)。

2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析？

【解答】hCG檢查的臨床意義：

（1）早期妊娠診斷：一般妊娠后35～40d時，hCG為200ng/L以上；60～70d出現(xiàn)高峰，hCG可達(dá)6.4～25.6μg/L，常用的hCG檢查方法即能顯示陽性結(jié)果，單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5～7d即能檢測出hCG。

（2）流產(chǎn)診斷和監(jiān)察：①先兆流產(chǎn)：如hCG在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)hCG降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。在保胎過程中，如hCG不斷增高，說明保胎有效。如果hCG持續(xù)減低，說明保胎無效。②不全流產(chǎn)：不全流產(chǎn)時，宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤組織，hCG檢查仍可呈陽性；完全流產(chǎn)或死胎時hCG由陽性轉(zhuǎn)為陰性。

（3）異位妊娠的診斷：異位妊娠時，只有60%～80%患者h(yuǎn)CG呈陽性，但hCG陰性者仍不能完全排除異位妊娠。

（4）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察：①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者，血清及尿液中hCG明顯增高，hCG濃度往往明顯大于正常妊娠月份值。②正常妊娠時，hCG峰值在停經(jīng)后60～70d，可能與葡萄胎發(fā)病時間同期，而造成診斷困難。若連續(xù)測定hCG或與B超檢查同時進(jìn)行，即可作為鑒別。③葡萄胎清除后12～16周，hCG轉(zhuǎn)為陰性；若hCG減低緩慢或減低后又上升，或12～16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者，則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。④妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周，hCG應(yīng)小于4ng/L，8～12周呈陰性；如hCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性，提示可能有殘留病灶，應(yīng)定期檢查，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

孕酮（P）：孕酮是由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌的，月經(jīng)周期不同時相的濃度變化很大。懷孕后其濃度則又受胎盤合成的影響。孕酮檢測廣泛用做確證排卵，以及對妊娠頭三個月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。

參考值：卵泡期：0.2～0.9ng/ml；黃體期：3.0～35ng/ml；絕經(jīng)后：0.03～0.3ng/ml；妊娠：20～400ng/ml。

3.【問題】目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物是？

【解答】四甲基聯(lián)苯胺（TMB）是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{(lán)色，加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色，最大吸收峰波長為450nm。TMB具有穩(wěn)定性好，成色無需避光，無致突變作用等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。