抗核抗體譜中特異性抗體的臨床意義是臨床檢驗(yàn)技師考試大綱要求的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)做了整理，希望對大家有幫助。

自身免疫病是一種由于自身的反應(yīng)性淋巴細(xì)胞或者自身抗原表位反應(yīng)的抗體參與，因自身免疫系統(tǒng)作用導(dǎo)致組織的損傷或者是出現(xiàn)功能障礙的一種疾病。其臨床表現(xiàn)均為慢性疾病，不論患者的年齡及性別均可患病，其中女性患者最為多見。研究發(fā)現(xiàn)，在自身免疫病患者的血清中含有多種特異性的自身抗體，臨床上通過檢測這些抗體能夠幫助醫(yī)生對于自身免疫病的診斷。

抗核抗體（antinyclear antibody，ANA）是以真核細(xì)胞的核成分為靶抗原的器官非特異性自身抗體的總稱，屬自身抗體中的一組抗體。目前對ANA的理解已不局限于細(xì)胞核成分，而是指抗核酸和核蛋白抗體的總稱，在廣義定義上是指抗細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱。

抗dsDNA抗體

抗DNA抗體可分為單鏈（變性）和雙鏈（天然）DNA抗體，抗單鏈DNA（ssDNA）抗體在多種疾病中及正常人血清中存在，因此無特異性，臨床價(jià)值不大?？筪sDNA抗體對診斷SLE有較高的特異性，是目前公認(rèn)的SLE高度特性的抗體，作為SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，尤其在活動(dòng)期SLE病人血清中有滴度較高的抗dsDNA抗體，隨著疾病活動(dòng)的控制，抗dsDNA抗體滴度可以下降或消失。低滴度的抗dsDNA抗體也可以在多種疾病甚至正常人中出現(xiàn)，如SS、藥物性狼瘡、MCTD等，但陽性率一般小于10%.

抗組蛋白抗體

抗組蛋白抗體（anti-histoneantibodies，AHA）又稱組蛋白反應(yīng)性抗核抗體，其靶抗原是細(xì)胞核染色質(zhì)中的組蛋白，是一組高度保守的位于真核細(xì)胞核的基本蛋白。AHA可在多種結(jié)締組織病中出現(xiàn)，不具有疾病特異性診斷，在藥物性狼瘡中的陽性率為33%～95%，SLE中的陽性率為30%～80%，SSc中的陽性率為30%，SS和MCTD中的陽性率小于10%.因此，AHA檢測對結(jié)締組織病尤其是藥物性狼瘡的診斷及鑒別診斷有重要臨床價(jià)值。

抗非組蛋白抗體

1、抗ENA抗體

可提取性核抗原（ENA）是指可溶于鹽溶液（生理鹽水或磷酸緩沖液）而被提取的核物質(zhì)中一類蛋白抗原的總稱，此組蛋白不含組蛋白。目前臨床常規(guī)檢查的抗ENA抗體包括RNP、Sm、SSA、SSB、Scl-70、rRNP和Jo-1這七種自身抗體。

1）抗dsDNA抗體

抗核糖核蛋白（nuclear ribonucleopro-tien，RNP）抗體的靶抗原位于UsnRNP蛋白分子顆粒上，識別的是各種UsnRNP中出Sm共同核心外的另一類蛋白組分，目前已發(fā)現(xiàn)的有抗U1RNP抗體，抗U2RNP抗體，抗U4/6RNP抗體，抗U5RNP抗體，抗U7RNP抗體以及抗U11RNP抗體等。由于抗U1RNP抗體對結(jié)締組織病的診斷及鑒別診斷具有重要臨床意義，而其他抗URNP抗體在自免性疾病中陽性率較低，故臨床常規(guī)檢測抗U1RNP.抗U1RNP抗體在混合結(jié)締組織病（MCTD）患者中陽性率最高，幾乎見與所有的MCTD患者，陽性率大于95%，是診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù)。

2）抗Sm抗體

抗Sm抗體是以首例發(fā)現(xiàn)患者的姓名（Smith）命名，其靶抗原位于細(xì)胞核內(nèi)的一組由核蛋白與RNA所構(gòu)成的分子顆粒上。Sm抗原是由至少9個(gè)不同的多肽，目前應(yīng)用最廣泛的是Sm D183-119，研究證明Sm D1相比Sm作為診斷SLE的參考指標(biāo)，具有更高的敏感性和特異性。抗Sm（Sm D1）抗體對SLE的診斷具有較高的特異性，是目前公認(rèn)的SLE血清學(xué)標(biāo)記抗體，在SLE中的陽性率為20%～40%，并且對早期、不典型的SLE或經(jīng)治療緩解后的SLE回顧性診斷有很大幫助。

3）抗SSA抗體

抗SSA抗體又稱抗干燥綜合癥抗原A抗體，其靶抗原屬小分子包漿核糖核蛋白，抗原包含至少2個(gè)不同的蛋白（60KD和52KD）?？筍SA抗體主要見于原發(fā)性SS，陽性率達(dá)40%～90%，也可見于SLE（20%～60%）、RA（3%～10%）SSC（24%）、PBC（20%）及PM等。

4）抗SSB抗體

抗SSB抗體又稱抗Lα抗體。抗SSB抗體檢測對于原發(fā)性SS及其他CTD的診斷和鑒別診斷有重要幫助，即在原發(fā)性SS陽性率為65%～85%，相比抗SSA抗體有更好的特異性；另外，抗SSB抗體也在少數(shù)SLE患者中出現(xiàn)，陽性率為10%～15%.

5）抗Scl-70抗體

其靶抗原是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I，抗Scl-70抗體的靶抗原位于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的C端末區(qū)，該酶的天然蛋白分子量為100kD，被廣泛用于硬皮病的輔助診斷，為系統(tǒng)性硬皮病的血清標(biāo)記性抗體，對其診斷及鑒別診斷有重要臨床價(jià)值。在硬皮病患者，抗Scl-70常見于與彌漫型皮膚受損的表現(xiàn)相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)抗Scl-70抗體具有陽性預(yù)測價(jià)值，如間質(zhì)性肺炎纖維化及其疾病嚴(yán)重程度。

6）抗rRNP抗體

抗核糖體P蛋白抗體（rRNP），其針對的抗原為3種核糖體磷酸蛋白P0，P1，P2.抗rRNP抗體被認(rèn)為是SLE的特異性抗體，陽性率在10%～40%左右。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)抗P蛋白抗體與SLE患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害關(guān)系密切，是神經(jīng)精神狼瘡的標(biāo)志。

7）抗Jo-1抗體

抗Jo-1抗體是診斷多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）的標(biāo)記性抗體，陽性率為20%～30%，在并有肺間質(zhì)病變的患者中其陽性率可達(dá)60%.

8）抗增殖性核抗原抗體

抗增殖性核抗原（PCNA）抗體，為SLE的血清標(biāo)記抗體，在SLE患者中的陽性率為3%～5%，也與SLE活動(dòng)性及彌漫性增殖性腎小球腎炎相關(guān)。

9）抗Ku抗體

抗Ku抗體與PM/SSc重疊綜合征患者顯著相關(guān)并有較高滴度，陽性率為30%，而特異性達(dá)到99%，被認(rèn)為是PM/SSc重疊綜合征的特異性抗體。而抗Ku抗體在其他CTD疾病中也有一定的陽性率，如在SLE中檢出率為1%～19%，敏感性為26%，硬皮病中的檢出率為1%～14%，在PM/DM中的檢出率為5%～12%.

10）抗Mi-2抗體

抗Mi-2抗體是轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)過程中核小體重構(gòu)脫乙?；笍?fù)合物的組成成分之一。一般認(rèn)為抗Mi-2抗體是DM的標(biāo)志性抗體，在DM（包括青少年型皮肌炎）中陽性率為15%～20%.

2、抗著絲點(diǎn)抗體

抗著絲點(diǎn)抗體（ACA）其靶抗原為著絲點(diǎn)蛋白，位于細(xì)胞分裂時(shí)與紡錘體相互作用的動(dòng)粒體的內(nèi)板與外板上。目前已知與ACA反應(yīng)的著絲點(diǎn)蛋白有多種：Cenp-A、Cenp-B、Cenp-C、Cenp-D等系列，但都比較少見。ACA主要的靶抗原Cenp-B能與含有各種抗著絲點(diǎn)抗體的血清反應(yīng)。ACA的出現(xiàn)與局限型的硬皮病及較少見的間質(zhì)型肺纖維化相關(guān)，其靈敏度和特異性分別達(dá)60%和98%.

抗核仁抗體

抗核仁抗體包含一組異質(zhì)性的自身抗體，最常見的抗體包括抗PM-Scl，抗RNA多聚酶I～Ⅲ、抗U3RNP（原纖維蛋白原）及抗Th（ToRNP）抗體。目前廣泛應(yīng)用的僅抗PM-Scl抗體，抗PM-Scl抗體與炎癥性肌病有很好的相關(guān)性，對肌炎、硬皮病等CTD的診斷及鑒別診斷有重要的臨床價(jià)值，常見于多發(fā)性肌炎/硬皮病（PM/SD）重疊綜合征患者，陽性率高達(dá)25%，但其單獨(dú)存在于PM患者中的陽性率為8%，單獨(dú)存在于硬皮病患者中的陽性率為2%～2%.

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