醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師：《答疑周刊》2015年26期

【臨床化學(xué)】

【問題】血清鈣的測定原理

【解答】您好。

（1）甲基百里香酚藍(lán)比色法（MTB）：血清中的鈣離子在堿性溶液中與甲基百里香酚藍(lán)（MTB）結(jié)合，生成一種藍(lán)色的絡(luò)合物。加入適量8-羥基喹啉，可消除鎂離子對(duì)測定的干擾，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行比較，求得血清總鈣含量。

（2）鄰甲酚酞絡(luò)合酮直接比色法：鄰甲酚酞絡(luò)合酮（OCPC）是金屬絡(luò)合染料，也是酸堿指示劑，在pH11.0溶液中與鈣及鎂螯合，生成紫紅色螯合物。作鈣測定時(shí)，在試劑中加入8-羥基喹啉以消除標(biāo)本中鎂離子的干擾。與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液比色，可求得血清鈣含量。

（3）乙二胺四乙酸二鈉滴定法：標(biāo)本中鈣離子在堿性溶液中與鈣紅指示劑結(jié)合成為可溶性復(fù)合物，使溶液成淡紅色。乙二胺四乙酸二鈉鹽（EDTA-Na2）對(duì)鈣離子的親和力很大，能與該復(fù)合物中的鈣離子絡(luò)合，指示劑重新游離而使溶液呈現(xiàn)藍(lán)色。所以在滴定鈣時(shí)，加入鈣紅為淡紅色，用ED-TA-Na2滴定轉(zhuǎn)變?yōu)樗{(lán)色時(shí)，為滴定終點(diǎn)。與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液滴定，計(jì)算出標(biāo)本中的鈣的含量。

（4）離子鈣測定：離子選擇電極是一種化學(xué)傳感器，它能將溶液中某種特定離子的活度轉(zhuǎn)變成電位信號(hào)，然后通過儀器來測量。電極電位隨溶液中離子活度變化的關(guān)系服從Nernst方程。

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問題】Rh血型系統(tǒng)是什么

【解答】您好。

Rh系統(tǒng)的命名及遺傳有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三種命名法。Fisher-Race命名法又稱CDE命名法，這種學(xué)說認(rèn)為Rh遺傳基因位于第1號(hào)染色體的短臂上，Rh血型有3個(gè)緊密相連的基因位點(diǎn)，每一位點(diǎn)有一對(duì)等位基因（D和d，C和c、E和e），這3個(gè)基因是以一個(gè)復(fù)合體形式遺傳。3個(gè)連鎖基因可有8種基因組合，即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE，兩條染色體上的8種基因組合可形成36種遺傳型。

Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e，雖從未發(fā)現(xiàn)過d抗原及抗d活性，但仍保留“d”符號(hào)，以相對(duì)于D.因此，Rh抗原只有5種，有相應(yīng)5種抗血清，可查出18種Rh表現(xiàn)型。臨床上，習(xí)慣將有D抗原者稱Rh陽性，而將雖有其他Rh抗原而無D抗原者稱為Rh陰性。D陰性人中最常見的基因型為cde／cde.與臨床關(guān)系最密切的5種為D、E、C、c、e，這5種抗原中D的抗原性最強(qiáng)，對(duì)臨床更為重要。其實(shí)血型中E、C、c、e是都有，只看Rh是陽性還是陰性，如果是陽性，血型為CcDEe；如果是陰性，血型為CcdEe

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問題】尿液常見的保存方法

【解答】您好

1、物理方法：冷暗處保存，把即將檢查樣本不要放置高溫及陽光下以免發(fā)生變化。

2、冷躲：置4℃冰箱中冷躲或防止一般細(xì)菌生殖，遲緩變質(zhì)，有利于有形成份的保存。

3、冰凍保存：可長期保存有尿液化學(xué)成份，但有形成份受到破壞，冰凍不能完全防止尿膽原、膽紅素或酮體損失。

4、化學(xué)防腐：化學(xué)防腐劑用來抑制細(xì)菌生長，目前還沒有一種防腐劑對(duì)各項(xiàng)檢查合適，目前國內(nèi)多數(shù)實(shí)驗(yàn)室常用的防腐劑有：①甲苯： 是一種有機(jī)溶劑，浮于尿液而形成一薄層，可隔盡空氣阻止細(xì)菌污染、遲緩尿液中化學(xué)成份的分解，若尿液中存在有細(xì)菌，不能有效地抑 制其生長，有效劑量2 ml/dl 尿。 ②福爾馬林（40%甲醛溶液）：可抑制細(xì)菌生長，并可固定尿中的細(xì)胞，管型等有形成份，因醛劑具有還原性，此種防腐尿不適于氧化 還原法實(shí)驗(yàn)（如尿糖班氏定性假陽性）適用同時(shí)要防止蛋白質(zhì)凝固，應(yīng)先留足樣本再加進(jìn)適量的甲醛。③氯仿：加進(jìn)少許使其飽和，并沉 淀至瓶底，但干擾尿糖測定和尿沉渣鏡檢。④麝香草酚：常用于尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，能抑制細(xì)菌生長，但可影響尿液中有形成份的檢查 ，過重時(shí)可導(dǎo)致尿蛋白定性出現(xiàn)假陽性。有效劑量： 100mg/dl 尿。⑤濃鹽酸：用于一些特殊化學(xué)宣分析并且能保存尿液中的細(xì)胞成份。有效劑量： 1ml/dl 尿⑥尿防腐片：國外最常用的防腐劑，是對(duì)尿常規(guī)分析和有形成份的一種極好的復(fù)合防腐劑，主要成份有磷酸二氫鉀，苯甲酸，烏洛托品 ，碳酸氫鈉，紅色氧化汞。它不適用于鉀、鈉、比重、激素分析⑦細(xì)胞保存液配方：酒精：林格氏液：福爾馬林＝40：58：2混合加 進(jìn)等量的尿液。主要同于尿沉渣有形成份分析。液。主要同于尿沉渣有形成份分析。

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

【問題】貧血疾病的篩選試驗(yàn)有哪些

【解答】您好

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【臨床化學(xué)】

【問題】鈣對(duì)鎂的拮抗是什么

【解答】您好

鈣對(duì)鎂的拮抗：鈣與鎂的相互作用鎂與鈣使神經(jīng)肌肉興奮或抑制的作用相同，不論血中鎂或鈣過低，神經(jīng)肌肉興奮性增高；反之，則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用，競爭與某些酶的結(jié)合，在吸收、排泄及對(duì)心臟和神經(jīng)肌肉等活動(dòng)方面表現(xiàn)出相反的作用。由鎂引起的中樞神經(jīng)抑制和肌神經(jīng)接點(diǎn)處的傳導(dǎo)阻滯，可被鈣對(duì)抗。動(dòng)物經(jīng)麻醉后，靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒，所以鎂中毒后以鈣解毒。鎂和鈣對(duì)細(xì)胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時(shí)有競爭作用，因此低鎂血癥的毒性作用，常可由于攝入含鈣食物而加重。

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