免疫性溶血性貧血檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用是什么呢？快來跟著小編了解一下吧！

（1）免疫性溶血性貧血的定義和分類：免疫性溶血性貧血是由抗體參與的溶血反應(yīng)所致的貧血。這類免疫反應(yīng)是由于紅細(xì)胞表面抗原，或與外來的抗原（如藥物等）相結(jié)合，在相應(yīng)抗體（IgG或IgM）作用下，或激活補(bǔ)體的參與，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或破壞而發(fā)生溶血；或在脾或肝臟內(nèi)的單核-巨噬細(xì)胞的吞噬作用下被破壞。免疫性溶血性貧血的分類見下表。

免疫性溶血性貧血的分類

分類	抗體型別
自身免疫性溶血性貧血	通常為溫抗體，IgG為主
溫反應(yīng)性抗體型	以溫抗體IgG為主，少部分IgA、C3
冷反應(yīng)性抗體型	通常為IgG、補(bǔ)體
冷凝集素綜合征	幾乎均為IgM
陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥	一般為IgG
藥物免疫性溶血	免疫復(fù)合物型、IgG、IgM等
同種免疫
新生兒溶血癥	ABO、Rh、MN型
血型不合輸血	ABO、Rh型

（2）自身免疫性溶血性貧血的檢驗(yàn)

1）抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）

包括直接（DATG）法和間接（IATG）法。

原理：用于檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體（IgG）。分為檢測紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAGT）和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAGT），以前者最常用。

直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑[抗IgG和（或）抗C3d]與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。

間接試驗(yàn)應(yīng)用Rh（D）陽性O(shè)型正常人紅細(xì)胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體，紅細(xì)胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出現(xiàn)凝集。

結(jié)果：健康人直接和間接抗人球蛋白試驗(yàn)均為陰性。

臨床意義：陽性見于自身免疫性溶血性貧血、冷凝集素綜合征、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、藥物致免疫性溶血性貧血、輸血引起溶血性貧血和新生兒同種免疫性溶血性貧血。陰性不能排除免疫性溶血性貧血。

2）冷凝集素試驗(yàn)

原理：冷凝集素為IgM類完全抗體，在低溫時(shí)可使自身紅細(xì)胞、O型紅細(xì)胞或與受檢者血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。凝集反應(yīng)的高峰在0～4℃，當(dāng)溫度回升到37℃時(shí)凝集消失。

參考值：正常人血清抗紅細(xì)胞抗原的IgM冷凝集素效價(jià)＜1:32（4℃）。

臨床意義：陽性見于冷凝集素綜合征（＞1:1000），支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤者亦可增高，但不超過1:1000。

3）冷熱溶血試驗(yàn)

原理：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者血清中有一種特殊的冷反應(yīng)抗體（Donath-Landsteiner抗體），在20℃以下（常為0～4℃）時(shí)與紅細(xì)胞結(jié)合，同時(shí)吸附補(bǔ)體，但不溶血。當(dāng)溫度升至37℃時(shí)，補(bǔ)體激活，紅細(xì)胞膜破壞而發(fā)生急性血管內(nèi)溶血。

結(jié)果：陰性。

臨床意義：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者呈陽性，D-L抗體效價(jià)可高于1:40。病毒感染可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

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