臨床表現(xiàn)之急性淋巴細胞白血病
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臨床表現(xiàn):
ALL一般起病急驟。臨床表現(xiàn)與白血病細胞的增生與浸潤有關(guān)。
1.貧血
80%以上患者發(fā)病時貧血,少數(shù)早期無貧血,但隨著疾病進展都會發(fā)生貧血。表現(xiàn)為乏力、疲勞、心悸、頭暈等,表現(xiàn)的程度主要與貧血的嚴重程度和下降的速度相關(guān)。
2.發(fā)熱與感染
ALL發(fā)病時多有發(fā)熱,原因:
①白血病細胞釋放細胞因子所致,包括白介素-1、白介素-6等,引起反應性發(fā)熱。
②粒細胞缺乏及功能異常導致感染,感染部位常見口腔、牙齦、肺部、皮膚及軟組織、肛周等,如不能及時控制易發(fā)展為敗血癥。
3.出血
出血是常見的表現(xiàn),可以發(fā)生在全身各部位。
出血部位包括:皮膚淤點淤斑、鼻出血、牙齦出血、女性月經(jīng)過多、消化道出血、甚至危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血等。
原因:
①血小板數(shù)量減少及功能異常是主要原因。
②凝血功能障礙。
③血管壁受白血病細胞浸潤或感染的細菌毒素損傷。
4.器官組織浸潤表現(xiàn)
①淋巴結(jié)、肝、脾腫大見于70%~80%ALL患者。
②骨及關(guān)節(jié)痛患者超過1/4,以肢體長骨及關(guān)節(jié)痛多見。特別是兒童ALL更多見,常以疼痛起病,甚至出現(xiàn)跛行步態(tài)。30%~50%表現(xiàn)出胸骨中下段壓痛,此表現(xiàn)具有較強的特異性。
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病在ALL明顯多于其他類型白血病。兒童多于成人。輕者可無癥狀,需在常規(guī)腦脊液檢查中被發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱神經(jīng)損害、視物模糊、精神失常、嗜睡、癲癇發(fā)作等等,甚至可危及生命。
5.睪丸白血病
兒童ALL更多見,在25%男孩有隱匿性睪丸白血病。表現(xiàn)睪丸無痛性腫大、陰莖異常勃起。
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