疾病時，影響血清酶的因素很多，主要機制如下：

1. 酶合成異常：

血漿特異酶大多數是在肝合成，當肝功能障礙時酶濃度常下降。如血清膽堿酯酶活性在有肝功能障礙時可下降。

由于酶基因變異也可引起特定酶減少或消失，如肝-豆狀核綜合征患者血中銅氧化酶活性可明顯下降。如有骨細胞增生時，血中ALP可上升。

此外惡性腫瘤，應用某些藥物，也可引起相應的血清酶變化。

2. 細胞酶的釋放：

是疾病時大多數血清酶增高的主要機制，影響細胞酶釋放的醫(yī)學教育網整理主要原因有：

（1）細胞內、外酶濃度的差異：

非血漿特異酶在細胞內、外濃度可差千倍以上，只要有少量細胞受損傷，酶從細胞中釋出，就可使血液中酶明顯升高；

（2）酶在細胞內的定位和存在的形式：

胞質中游離的酶如ALT、LD最容易釋放人血，而在亞細胞結構中的酶則較難釋放出來，特別是線粒體酶，如肝細胞中的AST常需細胞出現壞死病變時才能釋放人血；

（3）酶蛋白分子量的大?。?/p>

酶釋放的速度大約和分子量成反比，此因素對酶在醫(yī)學教育網整理血液出現時間的影響大于對酶濃度高低的影響，例如LD分子量大于CK，而當有心肌梗死時，LD在血液中升高的時間就晚于CK。

3. 酶在細胞外間隙的分布和運送：

細胞中酶有三種途徑進入血液：

①血管內皮細胞和血細胞的酶直接進入血液；

②酶可同時進入血液和組織間隙，后者再人血；

③酶大部分進入組織間隙后再入血。

這些因素都會影響酶進入血液的時間和升高的程度。

4. 血液中酶的清除：

不同疾病和不同的酶從血液中清除的時間和機制醫(yī)學教育網整理不同，同一疾病不同酶恢復正常的時間也不一樣，這和酶的半壽期以及一些其他因素有關。

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