腎小球?yàn)V過(guò)率是什么呢
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單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱腎小球?yàn)V過(guò)率。即單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量(單位是ml/min)。
腎小球?yàn)V過(guò)率可作為衡量腎功能的重要標(biāo)志。
腎小球?yàn)V過(guò)率臨床通常以某些物質(zhì)的腎清除率來(lái)表示。
腎清除率表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)將某物質(zhì)從一定量血漿中全部清除并從尿排出時(shí)被處理的血漿量。
它是衡量腎臟清除血漿中物質(zhì),生成尿液能力的指標(biāo)。
反映腎功能損害程度的試驗(yàn)是清除試驗(yàn)。
腎對(duì)某物質(zhì)的排出量同時(shí)受該物質(zhì)血中濃度的制約。
清除率計(jì)算的基本公式是:
P×GFR=U×V
GFR=V/P×U
P-某物質(zhì)血漿(清)濃度
U-該物質(zhì)尿中濃度
V-單位時(shí)間(min)內(nèi)尿量
尿中任何一種物質(zhì)都可用此公式計(jì)算清除率。
清除實(shí)驗(yàn)是最能反映腎功能損害程度的試驗(yàn)。
在清除率中所用物質(zhì)應(yīng)基本具備如下條件:
(1)能自由通過(guò)腎小球的濾過(guò)屏障。
(2)不通過(guò)腎小管分泌或被重吸收(血漿清除率等于腎小球?yàn)V過(guò)率)。
(3)該物質(zhì)在血及尿中的濃度測(cè)定方法較簡(jiǎn)便易行,適于常規(guī)操作,有較好重復(fù)性。
(4)試驗(yàn)過(guò)程中該物質(zhì)血中濃度能保持相對(duì)恒定。
血漿清除率小于腎小球?yàn)V過(guò)率,說(shuō)明腎小管對(duì)該物質(zhì)有重吸收作用,血漿清除率大于腎小球?yàn)V過(guò)率,說(shuō)明腎小管對(duì)該物質(zhì)有分泌作用。
目前能滿足上述(1)、(2)兩項(xiàng)要求的試驗(yàn)主要有:
①菊粉清除率(Cin)
②內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)
菊粉清除率測(cè)定是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì),僅用于研究領(lǐng)域。(參考方法)
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