心臟標(biāo)志物在急性冠狀動脈綜合征中診斷的建議，快來跟著小編了解一下吧！

1.診斷心肌梗死及危險分層

（1）所有出現(xiàn)ACS癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行心肌壞死標(biāo)志物的檢測；

（2）心臟標(biāo)志物應(yīng)與患者的臨床表現(xiàn)（病史、體格檢查）、ECG聯(lián)合應(yīng)用。

（3）診斷MI首選標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白（cTn）癥狀發(fā)作后6h以內(nèi)就診的患者，應(yīng)測定肌紅蛋白（Mb）。

其測定主要用于MI的排除性診斷。

（4）對患者心臟標(biāo)志物濃度進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，采血點為6～9h，如標(biāo)志物陰性，而高度懷疑ACS，應(yīng)繼續(xù)采集12～24h的標(biāo)本測定。

（5）在臨床事件發(fā)生后的第一個24h內(nèi)，至少有一次測定cTn濃度超過正常人的第99個百分位數(shù)，或當(dāng)臨床表現(xiàn)可疑ACS，連續(xù)兩次采集的血樣本CK-MB質(zhì)量超過性別特異的第99個百分位數(shù)值，無法測定cTn和CK-MB時，總CK超過參考范圍上限的2倍可以提示心肌梗死。

如果患者就診時已經(jīng)出現(xiàn)具有診斷價值的ECG改變（如新的ST段抬高），不需等心臟標(biāo)志物的測定結(jié)果，可立即診斷并開始治療。

（6）對于臨床病史與ACS表現(xiàn)一致的患者，若同時伴有cTn濃度升高，應(yīng)迅速根據(jù)ACS治療指南進(jìn)行處理，減少發(fā)生不可逆心臟事件（死亡、心梗等）的危險性。

（7）cTn是非ST段抬高性心肌梗死患者進(jìn)行危險分層首選的心臟標(biāo)志物。對于臨床癥狀懷疑ACS的患者，除cTn以外，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的測定也有意義。對于臨床癥狀懷疑ACS的患者進(jìn)行危險分層時，除cTn以外，BNP/NT-proBNP和hs-CRP的測定是有意義的。

2.心肌梗死確診之后心臟標(biāo)志物測定的應(yīng)用

低頻率的檢測心肌損傷標(biāo)志物對于定量估計梗死面積的大小、監(jiān)測是否出現(xiàn)再梗等并發(fā)癥是有價值的。

CK-MB是監(jiān)測再梗的首選標(biāo)志物，cTn對于定量估計梗死面積和監(jiān)測再梗并不理想，只是作為心肌梗死的后期驗證。

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