同工酶測定的方法是什么呢
同工酶測定的方法是什么呢?快來跟著小編了解一下吧!
(1)方法:LD同工酶分離和定量的方法主要為電泳法。
心肌損傷時主要是LD1同工酶增高,因此測定LD1同工酶才對AMI診斷有意義。
如采用LD1/總LD比值則可進一步提高診斷的特異性。但由于方法煩瑣,目前LD同工酶測定在AMI診斷上應(yīng)用少。
(2)參考值:瓊脂糖電泳
LD1:(28.4±5.3)%
LD2:(41.0±5.0)%
LD3:(19.0±4.0)%
LD4:(6.6±3.5)%
LD5:(4.6±3.0)%
血液中同工酶的比例應(yīng)為:
LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
LD1/LD2<0.76(正常情況下)
心肌梗死時不僅LD1升高,往往還有LD2相對降低,故LD1/LD2比值(>0.76)更敏感和特異。
LD1/LD2的敏感性為75%~86%,特異性為85%~90%。AMI的診斷限為LD1/LD2>1.0。
(3)臨床意義:
1)通常在AMI后6hLD1開始出現(xiàn)升高,總LD活性升高略為滯后。由于AMI時LD1較LD2釋放多,因此LD1/LD2>1.0,LD1/LD2比值的峰時約在發(fā)病后24~36h,然后開始下降,發(fā)病后4~7d恢復(fù)正常。
2)當(dāng)AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高時,預(yù)后比僅出現(xiàn)LD1/LD2倒置差,LD5增高提示病人心衰伴有肝臟淤血或肝功能衰竭。
3)LD1活性大于LD2或出現(xiàn)LD圖形倒置,也可出現(xiàn)在心肌炎、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血,但體外溶血通常不會導(dǎo)致LD1>LD2。
4)在肝實質(zhì)病變,如病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌時,同工酶檢查可出現(xiàn)LD5>LD4,在膽管梗阻未累及肝實質(zhì)前仍為LD4>LD5。
惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移時常伴有LD4和LD5升高。
5)骨骼肌疾病時LD5>LD4,各型肌萎縮早期LD5升高,晚期可出現(xiàn)LD1和LD2升高。
6)肺部疾患可有LD3升高,白血病時常有LD3和LD4的升高。
注意事項:
(1)采集標(biāo)本避免溶血。
因紅細(xì)胞中LD是血清中的100倍。
草酸鹽抗凝劑抑制LD,應(yīng)避免使用。
由于LD的穩(wěn)定性與溫度有很大關(guān)系,因此不管在什么溫度下(包括冷凍)保存,均可導(dǎo)致LD酶活性喪失。
(2)LD及其同工酶作為早期診斷AMI的標(biāo)志物,特異性和敏感度較差,目前在臨床上的應(yīng)用已逐漸減少。
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