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脫水的類別

2019-07-03 10:50 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了脫水的分類如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

⒈高滲性脫水脫水以水喪失為主,與水比較電解質(zhì)丟失較少,即每喪失1L體液的同時(shí),丟失約300mOsm以下的電解質(zhì),使細(xì)胞外滲透壓升高,多見(jiàn)于飲水不足,如高溫作業(yè)大量出汗,或病人的非顯性失水仍在進(jìn)行,從而使水排出量增多。

高滲透性脫水的特點(diǎn)是:①體液電解質(zhì)濃度增加,血漿Na+濃度大于150mOsm/L或CL-與HCO3-濃度之和大于140mmol/L;②細(xì)胞外液量減少;③細(xì)胞內(nèi)液水向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移,造成細(xì)胞內(nèi)液明顯減少。臨床癥狀表現(xiàn)為口渴、體溫上升及各種神經(jīng)癥狀出現(xiàn),同時(shí)還有尿量減少,進(jìn)而體重明顯下降等癥狀。

⒉等滲性脫水主要是導(dǎo)致細(xì)胞外液的丟失。由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡,即每喪失1L體液的同時(shí)約丟失300mOsm/L電解質(zhì),因而細(xì)胞外液滲透壓保持正常,故稱為等滲性脫水。常見(jiàn)于嘔吐和腹瀉等喪失消化液,此時(shí)患者體液電解質(zhì)濃度無(wú)改變。正常時(shí),血漿Na+濃度為130-150mmol/L或Cl-與HCO3-濃度之和為120-140mmol/L;但細(xì)胞外液量減少,細(xì)胞內(nèi)液量正常。等滲性脫水對(duì)機(jī)體損害在于細(xì)胞外液量減少而導(dǎo)致血容量不足,血壓下降、外周血液循環(huán)障礙等。

⒊低滲性脫水以電解質(zhì)丟失為主,與水相比,電解質(zhì)的丟失較多,即每喪失1L體液,同時(shí)丟失約300mOsm以上的電解質(zhì),因而細(xì)胞外液的滲透壓較正常低,所以叫低滲性脫水。病因多見(jiàn)于丟失體液時(shí),只補(bǔ)充水而不補(bǔ)充電解質(zhì)所引起,如胃腸道消化液的喪失(腹瀉,嘔吐等)以及大量出汗情況下,僅補(bǔ)充水分而不補(bǔ)充從消化液和汗液中所喪失的電解質(zhì),從而導(dǎo)致低滲性脫水。此時(shí),血漿Na+濃度小于130mmol/L或Cl-和HCO3-濃度之和小于120mmol/L.細(xì)胞外液量減少,細(xì)胞內(nèi)液量增多,體重稍有減輕。如表5-1所示。

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