心肌損傷的蛋白標(biāo)志物是什么?
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(一)心肌肌鈣蛋白(cTn,cTnT、cTnI)
①診斷AMI確定性/特異性最高/首選的標(biāo)志物。
②對于有胸痛癥狀而心電圖和/或CK-MB正常的患者,測定肌鈣蛋白有助于判斷有無微小心肌損傷。
③對無病理性Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死的診斷首選的檢查。
④評估溶栓療法成功與否;溶栓后再灌注的判斷。
⑤估計(jì)梗死面積的大小。
⑥心梗發(fā)生后4~6小時(shí)可見升高。
⑦是AMI發(fā)作后持續(xù)升高時(shí)間最長的非酶學(xué)指標(biāo)。
⑧診斷近期發(fā)生再梗死的效果差。
⑨評估圍手術(shù)期心臟受損程度。
(二)肌紅蛋白
①分子量小,出現(xiàn)最早,AMI早期診斷標(biāo)志物。
②陰性預(yù)測價(jià)值:Mb的半衰期短(15min),在胸痛發(fā)作后6~12h內(nèi)不升高,是排除急性心梗的較好指標(biāo)。
③結(jié)合碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)可提高M(jìn)b診斷AMI的特異性。
④Mb消除快,是判斷再梗死的良好指標(biāo)。
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