快get!《檢驗職稱》那些年必考的知識點搶先看!
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)職稱考試分為檢驗士、檢驗師和檢驗主管三個級別。雖然兩年一輪回進行分數(shù)的統(tǒng)計,但是只要《基礎(chǔ)知識》、《相關(guān)專業(yè)知識》、《專業(yè)知識》和《專業(yè)實踐能力》四個科目中有一個科目不通過就會進行全部科目內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
聽到這是不是頭都大了~沒關(guān)系,小編總結(jié)了一部分每年必考的知識點供大家學(xué)習(xí)。
1.A亞型抗原抗體及抗原與抗血清的反應(yīng)
血型 | 紅細胞表面抗原 | 血清中抗體 | 與抗血清的反應(yīng) | ||
與抗A | 與抗B | 與抗A1 | |||
A1 | A1和A | 抗B、抗H | + | - | + |
A2 | A | 抗B和抗A1(1%~2%) | + | - | - |
A1B | A1、A和B | 抗H | + | + | + |
A2B | A和B | 抗A1(25%) | + | + | - |
如何獲取抗A1?
答:A2型的紅細胞吸B血清抗A抗體。(與抗B結(jié)合剩余抗A1)
2.血型正反定型
①正向定型:用已知的特異性抗A、抗B和抗A+B(O型血清)標準血清檢查待檢紅細胞的未知抗原。
②反向定型:用已知A型、B型和O型標準紅細胞檢查待檢標本血清中的未知抗體。
ABO血型正、反向鑒定結(jié)果判斷
正向定型 | 反向定型 | 血型判定 | ||||
抗A | 抗B | 抗A+B | A型紅細胞 | B型紅細胞 | O型紅細胞 | |
+ | - | + | - | + | - | A型 |
- | + | + | + | - | - | B型 |
+ | + | + | - | - | - | AB型 |
- | - | - | + | + | - | O型 |
口訣:正向——A凝A,B凝B,AB凝AB,都不凝為O。
反向——A凝B,B凝A,AB凝為O,都不凝為AB。
3.交叉配血
①主側(cè):受血者血清+獻血者紅細胞
②次側(cè):受血者紅細胞+供血者血清
O型全血不是“萬能”的,在緊急情況下可以輸O型紅細胞 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 獻血者:O型;受血者:B型。 主側(cè):受血者血清(-A)+獻血者紅細胞(無) (-) 次側(cè):受血者紅細胞(B)+獻血者血清(-A、-B) (+) |
4.新生兒溶血病
母嬰血型不合引起的新生兒溶血病最常見。又稱為新生兒免疫溶血性疾病。
主要原因:①胎兒從父親遺傳下來的顯性抗原恰為母親所缺少時。
②在妊娠后期由于胎盤局部破裂,使得母嬰之間出現(xiàn)少量的紅細胞交換,胎兒紅細胞進入母體的數(shù)量遠多于母親紅細胞進入胎兒體內(nèi)的數(shù)量。
③當少量胎兒紅細胞進入母體時,即可刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的IgG抗體。IgG類抗體能通過胎盤進入胎兒體內(nèi),破壞胎兒紅細胞。
(1)ABO血型不合溶血病
ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒,A型胎兒比B型胎兒更常見。
ABO新生兒溶血病可以在第一胎發(fā)病的原因:
①母親懷第一胎前曾接受過類A、類B型物質(zhì),如輸血、注射疫苗、接受自然界中存在的類A、類B物質(zhì)等的刺激而產(chǎn)生了IgG型抗胎兒紅細胞的抗體;
②胎兒的很多組織及體液均含有相當于A或B的血型物質(zhì),也可能在懷孕時進入母體,使母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫性抗體。
(2)Rh血型不合溶血病
Rh不合的新生兒溶血病一般在第二胎發(fā)生。
因Rh陰性的母親孕育了Rh陽性的胎兒引起。第一胎分娩時,胎兒帶有一定數(shù)量的Rh抗原陽性紅細胞進入母體,即可刺激母體產(chǎn)生抗Rh的抗體。此抗體可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細胞表面抗原結(jié)合引起溶血。
第一胎時因產(chǎn)生的抗Rh抗體很少,故極少發(fā)生溶血,當?shù)诙稳焉锖?,再次受到Rh陽性抗原的刺激,產(chǎn)生的抗體增多而引起嚴重的新生兒免疫溶血性疾病,故Rh所致新生兒溶血多發(fā)生在第二胎。(若孕婦曾有輸Rh陽性血液或第一胎妊娠前有流產(chǎn)史,則生產(chǎn)第一胎也可發(fā)病。
5.渾濁尿的化學(xué)鑒別,可依下列程序進行:
6.影響血沉的血漿和紅細胞因素:
?血漿:
①纖維蛋白原、γ球蛋白、其他異常免疫球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、CRP、熱休克蛋白、鐵蛋白等。表面帶正電荷,有利于紅細胞緡錢狀形成,增高可使ESR加快。
②清蛋白、磷脂酰膽堿可抑制紅細胞緡錢狀形成,阻止紅細胞下沉。
③三酰甘油、膽固醇也有促紅細胞緡錢狀形成的作用,使ESR加快。
?紅細胞:
①數(shù)量:紅細胞增多,下降阻力加大;數(shù)量減少,所承受的血漿阻逆力減少,ESR加快;但紅細胞嚴重減少則不利于緡錢狀形成,ESR并不加快。
②大?。捍蠹t細胞容易形成緡錢狀,使ESR加快;紅細胞大小不均,不利于緡錢狀形成。
③形態(tài):球形、鐮狀細胞增多,表面積減小,不利于緡錢狀形成,ESR不加快。
④表面電荷:病毒、細菌、藥物等改變紅細胞表面的結(jié)構(gòu)和組成,表面電荷減少,便于紅細胞聚集,ESR加快。
7.尿三杯(膿尿)試驗結(jié)果及初步診斷
第一杯 | 第二杯 | 第三杯 | 初步診斷 |
有彌散膿液 | 清晰 | 清晰 | 急性尿道炎,且多在前尿道 |
有膿絲 | 清晰 | 清晰 | 亞急性或慢性尿道炎 |
有彌散膿液 | 有彌散膿液 | 有彌散膿液 | 尿道以上部位的泌尿系統(tǒng)感染 |
清晰 | 清晰 | 有彌散膿液 | 前列腺炎、精囊炎 |
有膿絲 | 清晰 | 有彌散膿液 | 尿道炎、前列腺炎、精囊炎 |
尿三杯試驗(血尿),如血尿以第一杯為主,多為尿道出血;以第三杯為主,多為膀胱出血;如三杯均有血尿,多見于腎臟或輸尿管出血。
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