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詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情腎小管功能的測(cè)定是檢驗(yàn)職稱考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
(一)尿濃縮稀釋功能:
1、 尿比重:尿比重是尿液與純水重量的比值,反映單位容積尿中溶質(zhì)的重量。普通飲食下,正常尿液比重可在1.015~1.030 之間波動(dòng),最低與最高比重差應(yīng)大于0.010。
2、 尿滲透壓:尿滲透壓測(cè)定反映尿中溶質(zhì)分子和離子的總數(shù),多采用冰點(diǎn)滲透壓計(jì)測(cè)量,通常不受大分子物質(zhì)(尿糖和尿蛋白等)影響,精確性高于尿比重。自由狀態(tài)下尿滲透壓波動(dòng)幅度大,但尿滲透壓應(yīng)高于血漿滲透壓。禁水8 小時(shí)后尿滲透壓高于700~ 800mOsm/kg·H2O,14 小時(shí)后約800-1300 mOsm/kg·H2O。固定的低比重尿或低滲透壓多提示遠(yuǎn)端腎小管功能極度下降。
3、 自由水清除率(CH2O):即單位時(shí)間內(nèi)從血漿中清除到尿液中不含溶質(zhì)的水量,可較準(zhǔn)確的反映遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能。正常時(shí)為負(fù)值,禁水8h 后晨尿的CH2O 為-25~-120ml/h。自由水清除功能是大多數(shù)腎臟疾病患者最先喪失的功能之一,常用于評(píng)價(jià)急性腎小管壞死時(shí)腎小管功能的恢復(fù)情況或發(fā)現(xiàn)移植腎的早期排異。CH2O(ml/h)=每小時(shí)尿量×(1-尿滲透壓/血漿滲透壓)
(二)尿液酸化功能:
腎小管酸中毒(RTA)是由于腎小管功能障礙引起的機(jī)體酸中毒,包括Ⅰ型遠(yuǎn)端型RTA (dRTA)、II 型近端型RTA(pRTA)、III 型伴HCO3-量丟失過(guò)多的dRTA 和IV 型伴高血鉀型RTA。
(三)小管重吸收功能檢測(cè)
腎小管上皮細(xì)胞具有強(qiáng)大的重吸收功能,對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的“自穩(wěn)狀態(tài)”起重要作。當(dāng)小管功能損傷時(shí),尿電解質(zhì)排泄異常。同步、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+濃度和24h 尿電解質(zhì)排泄量有助于鑒別。此外,機(jī)體血糖濃度、腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管重吸收能力間動(dòng)態(tài)平衡是影響尿糖水平的三大因素。當(dāng)近端小管重吸收障礙時(shí),血糖正常而24h 尿糖陽(yáng)性,稱為腎性糖尿。生理狀況下,經(jīng)腎小球?yàn)V出的氨基酸絕大多數(shù)由近端小管重吸收,遺傳性疾病或毒物、藥物影響下,尿排泄異常而產(chǎn)生氨基酸尿。
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