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DIC的發(fā)病機(jī)制

DIC的發(fā)病機(jī)制是檢驗主管技師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

生理狀態(tài)下,血液凝固和纖溶是處于平衡狀態(tài)的一對矛盾體,無論何種因素導(dǎo)致的DIC,其發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是凝血酶生成失調(diào)和過量,并引起進(jìn)行性地繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。凝血酶的過度生成不僅可大量消耗凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ,而且可結(jié)合到血小板和內(nèi)皮細(xì)胞表面的凝血酶受體,一方面誘導(dǎo)血小板活化聚集;另一方面促使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA。在存在新形成的纖維蛋白單體條件下,纖溶酶形成。多數(shù)情況下,DIC的促凝刺激由組織因子(TF)介導(dǎo)。組織損傷可產(chǎn)生過量的TF進(jìn)入血液,惡性腫瘤細(xì)胞分泌TF;炎癥介質(zhì)作用下的血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞表面TF表達(dá)上調(diào)等因素均可使TF含量增高。然后TF觸發(fā)凝血酶的形成,進(jìn)而導(dǎo)致血小板活化和纖維蛋白形成。

在急性未經(jīng)代償?shù)腄IC,凝血因子消耗的速率超過了肝臟合成的速率,血小板的過度消耗超出了骨髓巨核細(xì)胞生成和釋放血小板的代償能力,其效應(yīng)反映在實驗室檢查方面則包括凝血酶原時間(PT)延長,APTT延長,血小板計數(shù)降低。DIC形成的過量纖維蛋白可刺激繼發(fā)性纖溶的代償過程,結(jié)果導(dǎo)致纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDPs)增多。由于FDPs是一種強(qiáng)力的抗凝物,故可加重DIC的出血癥狀。血管內(nèi)纖維蛋白沉積可引起微血管病性紅細(xì)胞破碎,因此在血涂片上出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞。然而,DIC出現(xiàn)明顯的溶血性貧血表現(xiàn)并不常見。DIC時微血管內(nèi)血栓形成可引起組織壞死和終末器官損傷。

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