多發(fā)性骨髓瘤實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目

2019-12-23 15:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查是檢驗(yàn)技師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.生化常規(guī)檢查

血清異常球蛋白增多，而白蛋白正?；驕p少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數(shù)陽(yáng)性。

在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結(jié)果中會(huì)出現(xiàn)特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常規(guī)生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現(xiàn)異常高尖的“M峰”，應(yīng)到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。

2.血常規(guī)檢查

貧血多呈正細(xì)胞、正色素性，血小板正?；蚱?。

3.骨髓檢查

漿細(xì)胞數(shù)目異常增多≥10%，為形態(tài)異常的原始或幼稚漿細(xì)胞。

4.骨骼X線檢查

可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。

對(duì)于MM患者的骨損害，一般認(rèn)為CT、核磁共振（MRI）等發(fā)現(xiàn)病變的機(jī)會(huì)早于X線檢查；這些影像學(xué)手段檢查對(duì)骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。

5.染色體、熒光原位雜交技術(shù)（FISH）等生物學(xué)檢查

骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術(shù)（FISH），特別是用CD138（在大多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞表達(dá)陽(yáng)性）磁珠純化后的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗(yàn)的陽(yáng)性率。這一檢測(cè)已被用于2015年新修訂的國(guó)際預(yù)后分期系統(tǒng)（R-ISS分期系統(tǒng)）中。

6.血清游離輕鏈檢查

較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國(guó)際骨髓瘤工作組（IMWG）專家定義為嚴(yán)格完全緩解（sCR）的療效標(biāo)準(zhǔn)。若MM患者治療后，血清游離輕鏈由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，其療效為嚴(yán)格完全緩解。

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