活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定有哪些臨床意義呢?
活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定有哪些臨床意義呢?快來(lái)跟著小編了解一下吧!
①對(duì)內(nèi)源凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏較CT敏感(血小板異常不影響APTT),能檢出Ⅷ:C小于25%的輕型血友病。對(duì)凝血酶原、纖維蛋白原缺乏則不夠敏感,故APTT延長(zhǎng)的最常見疾病為血友病。
此時(shí)可進(jìn)一步作糾正試驗(yàn),即于患者血漿中加入1/4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清(試劑參見凝血酶原消耗試驗(yàn)的糾正試驗(yàn)),再檢測(cè)APTT。
如正常血漿和吸附血漿能糾正延長(zhǎng)的結(jié)果而血清不能糾正,則為因子Ⅷ缺乏;如吸附血漿不能糾正,其余兩者都能糾正,則為因子Ⅸ缺乏;如三者都不能糾正,則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。
APTT及糾正試驗(yàn)結(jié)果判定
所含因子 | 結(jié)果 | |||
因子Ⅷ | 因子Ⅸ | 被糾正 | 不被糾正 | |
正常新鮮血漿 | √ | √ | 因子Ⅷ或Ⅸ缺乏 | 病理性循環(huán)抗凝物質(zhì) |
正常血清 | × | √ | 因子Ⅸ缺乏 | |
正常BaSO4 吸附血漿 | √ | × | 因子Ⅷ缺乏 |
②在使用肝素治療時(shí),多用APTT監(jiān)測(cè)藥物用量,一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)值的2倍左右(1.5~3.0倍)為宜(75~100s)。但應(yīng)事先檢測(cè)所用部分凝血活酶試劑是否對(duì)肝素敏感,即向正常人血漿中加入不同量肝素(從每毫升0.1~1.0IU),看其APTT是否相應(yīng)延長(zhǎng)。
③血管性血友?。河捎诨颊遶WF缺陷,使FⅧ不穩(wěn)定,導(dǎo)致FⅧ:C活性減低,故APTT延長(zhǎng)。不同類型vWD FⅧ:C活性降低不一樣,故APTT延長(zhǎng)的程度也不同。
④異??鼓镌龆啵貉巡患者長(zhǎng)期輸注FⅧ,可產(chǎn)生FⅧ抑制物,引起APTT延長(zhǎng)。一些患者存在狼瘡抗凝物(LAC),使APTT延長(zhǎng)。
⑤纖溶亢進(jìn):原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)(如DIC),產(chǎn)生大量的FDP,使APTT延長(zhǎng)。
(4)注意事項(xiàng):同PT。
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