《臨床檢驗基礎》第十七章：羊水檢查，跟著小編來學習一下吧！

【知識點名稱】胎兒成熟度檢驗

【進階攻略】診斷胎兒肺、腎、肝臟是否成熟的試驗尤為重要，需準確記憶。

【知識點詳情】

（一）胎兒肺成熟度檢查

1.羊水泡沫試驗（振蕩試驗）

（1）檢查方法：一般采用雙管法，第1支試管羊水與95%乙醇的比例為1:1；第2支試管比例為1:2，用力振蕩15～20s后，靜置15min后觀察結(jié)果。

（2）結(jié)果判斷：①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽性，意味著L/S≥2，提示胎兒肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫環(huán)，而第二管無泡沫環(huán)為臨界值，提示L/S＜2。③若兩管均無泡沫環(huán)為陰性，提示胎兒肺未成熟。

2.羊水吸光度測定

羊水吸光度（A）試驗是以羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間的關(guān)系為基礎。檢測方法：測定波長為650nm時羊水的吸光度值。結(jié)果判斷：A650＞0.15為臨界值。

3.卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測定

（1）檢測方法：薄層色譜法（TLC）。

（2）結(jié)果判斷：①正常L/S≥2。②L/S＜1：表示胎兒肺不成熟，易發(fā)生IRDS。③L/S＝1.5～1.9：表示胎兒肺不夠成熟，可能發(fā)生IRDS。④L/S＝2.0～3.4表示胎兒肺已成熟，一般不會發(fā)生IRDS。⑤L/S＝3.5～3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過熟兒。

（二）胎兒腎成熟度檢查

1.肌酐測定

（1）結(jié)果判斷：①妊娠34～36周時肌酐≥132.4μmol/L，足月妊娠時肌酐≥176.5μmol/L。②危險值為＜132.4μmol/L。③安全值為＞176.5μmol/L。④132.4～176.5μmol /L為臨界值。

（2）臨床意義：從妊娠中期起，羊水中肌酐逐漸增加。本試驗主要反映胎兒腎小球的成熟度。

2.葡萄糖的測定

妊娠23周羊水中葡萄糖濃度逐漸增加，24周達高峰，以后隨胎兒腎成熟，腎小管對葡萄糖重吸收作用增強，胎尿排糖量減少，加上胎盤通透性隨胎齡增加而減低，羊水葡萄糖濃度逐漸減低。

結(jié)果判斷：①臨產(chǎn)時可減低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖＜0.50mmol/L，提示胎兒腎發(fā)育成熟。③＞0.80mmol/L為不成熟。

（三）胎兒肝成熟度檢查

1.改良J-G法測定法結(jié)果判斷

①正常胎兒羊水膽紅素應＜1.71μmol/L。②1.71～4.61μmol/L為臨界值，胎兒可能有不正常情況。③＞4.61μmol/L胎兒安全受到威脅。④＞8.03μmol/L多有胎兒窘迫。⑤母胎血型不合溶血羊水中膽紅素達16.2μmol/L時，應采取終止妊娠措施，否則胎兒多難存活。

2.分光光度計測定法結(jié)果判斷

A450：①＜0.02，提示胎肝成熟。②0.02～0.04，為胎肝成熟可疑。③＞0.04，為胎肝未成熟。

（四）胎兒皮脂腺成熟度檢查

1.檢測方法

脂肪細胞經(jīng)1g/L尼羅藍溶液染色后為無核橘黃色細胞，而其他細胞則染成藍色。計數(shù)200～500個細胞，計算出染橘黃色細胞百分率。

2.結(jié)果判斷

羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率：＞20%則認為胎兒皮膚已經(jīng)成熟；10%～20%為臨界值；＜10%則認為胎兒皮膚不成熟；＞50%表示過期妊娠。

（五）胎兒唾液腺成熟度檢查

結(jié)果判斷：羊水淀粉酶＞300U/L，為胎兒唾液腺成熟的指標；200～300U/L為臨界值；＜200U/L為胎兒唾液腺不成熟；＞120U/L提示唾液腺成熟（somogyi法）。

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