夫志當(dāng)存高遠(yuǎn)，只要堅(jiān)持、努力，勝利就會(huì)屬于你！“血友病”是檢驗(yàn)職稱(chēng)考試需要掌握的知識(shí)，那“血友病的診斷和鑒別診斷”是什么呢？以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理得“血友病的診斷和鑒別診斷”相關(guān)知識(shí)，希望有助于大家備考！祝大家考試順利，取得好成績(jī)！

診斷：

1.發(fā)病特點(diǎn)

男性，＜2 歲或童年以后發(fā)病，發(fā)病越早癥狀越重，反復(fù)出血，終身不已。

2.出血特點(diǎn)

自發(fā)或輕微外傷即見(jiàn)滲血不止，甚至持續(xù)數(shù)天，多為瘀斑、血腫；膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)易出血，反復(fù)出血可致關(guān)節(jié)畸形，口鼻黏膜出血也多見(jiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）凝血象檢查：見(jiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)(輕型可正常)，凝血酶原消耗不良(約占70%患者)。

（2）凝血因子：測(cè)定異常。 

鑒別診斷：

1.血管性假血友病

又稱(chēng)von Willebrand氏病，為常染色體顯性遺傳、III型為隱性遺傳，男女均可患病。

家系調(diào)查也有助于區(qū)別；

出血時(shí)間延長(zhǎng)、阿司匹林耐量試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板粘附率降低，對(duì)瑞斯托霉素血小板無(wú)聚集反應(yīng)，血漿中因子Ⅷ：C/ⅧR：Ag的比例增高或正常，血漿中VW因子缺乏或減少，而血友病A除Ⅷ，C和Ⅷ：C/Ⅷ：Ag比例降低外，其他實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。

2.獲得性第Ⅷ因子減少

常見(jiàn)于甲亢、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病，以往無(wú)出血史，無(wú)家族史，兩性均可發(fā)??；

臨床伴有原發(fā)性疾病癥狀和體征，凝血因子的減少除第Ⅷ因子外尚有其他因子不足，不難與血友病A鑒別。

3.凝血酶復(fù)合體減低癥

出血癥狀及凝血時(shí)間與血友病A相似，但患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，維生素K治療有效。

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