過碘酸-雪夫反應(yīng)是檢驗(yàn)職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理過碘酸-雪夫反應(yīng)考點(diǎn)總結(jié)如下：

01

過碘酸-雪夫反應(yīng)的結(jié)果判讀

陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或呈彌漫狀紅色。

①（-）胞質(zhì)無色，無顆粒。

②（+）胞質(zhì)淡紅色或有少量紅色顆粒，通常＜10個(gè)顆粒。

③（++）胞質(zhì)紅色或有10個(gè)以上紅色顆粒。

④（+++）胞質(zhì)呈暗紅色或有粗大紅色顆粒，可出現(xiàn)紅色塊狀。

⑤（++++）胞質(zhì)呈紫紅色或有粗大紅色塊狀。

02

過碘酸-雪夫反應(yīng)正常血細(xì)胞的染色反應(yīng)

1）粒細(xì)胞系統(tǒng)：

原粒胞漿光鏡下無顆粒。所以POX陰性。考察喜歡出這類題，哪個(gè)最強(qiáng)或最弱。嗜酸陽性反應(yīng)的程度強(qiáng)。酸梅主要兩點(diǎn)；粒系相關(guān)的酶；隨著細(xì)胞成熟，陽性反應(yīng)增強(qiáng)。

2）紅細(xì)胞系統(tǒng)：幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。

3）單核細(xì)胞系統(tǒng)：分化差的原始單核細(xì)胞呈陰性，其他單核細(xì)胞呈陽性。絕大多數(shù)陽性，呈細(xì)顆粒狀。有時(shí)在胞質(zhì)的邊緣處陽性反應(yīng)顆粒較粗大。

4）淋巴細(xì)胞：大多數(shù)淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞可呈（+）反應(yīng)。

5）巨核細(xì)胞和血小板：巨核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色顆粒狀，有時(shí)為紅色塊狀。血小板為陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為細(xì)顆粒狀，有時(shí)為紅色小塊狀。

6）其他細(xì)胞：漿細(xì)胞一般為陰性反應(yīng)，少數(shù)可呈陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細(xì)顆粒狀。巨噬細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細(xì)顆粒狀。

03

過碘酸-雪夫反應(yīng)的臨床意義

根據(jù)反應(yīng)的陽性程度及陽性特點(diǎn)可進(jìn)行紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)等疾病的輔助診斷及鑒別診斷，其陽性特點(diǎn)意義更大。

1.白血病類型鑒別

急性粒細(xì)胞白血病原始粒細(xì)胞呈陰性或弱陽性反應(yīng)，陽性以彌漫性為主；急性淋巴細(xì)胞白血病原幼淋巴細(xì)胞多呈塊狀陽性反應(yīng)，也有少數(shù)呈陰性反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病原幼單

核細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，其顆粒細(xì)小，彌散分布。

2.淋巴系統(tǒng)增生疾病鑒別

淋巴系統(tǒng)惡性增生如惡性淋巴瘤、霍奇金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，其淋巴細(xì)胞陽性反應(yīng)均有明顯增高，呈粗顆粒狀或塊狀。傳單時(shí)淋巴細(xì)胞的PAS輕度增高，而其他病毒感染時(shí)常在正常范圍。

3.幼紅細(xì)胞增生疾病鑒別

紅血病、紅白血病、骨髓增生異常綜合征中其幼紅細(xì)胞反應(yīng)明顯增強(qiáng)，呈均勻紅色或狀。缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)幼紅細(xì)胞PAS反應(yīng)多為陰性或僅可輕度增高。

4.確定巨核細(xì)胞

發(fā)育成熟的巨核細(xì)胞此反應(yīng)多呈陽性，小巨核細(xì)胞時(shí)亦常呈陽性反應(yīng)，故為確認(rèn)小巨核細(xì)胞最常用手段之一。

5.細(xì)胞鑒別

鑒別巨核細(xì)胞和Reed-Sternberg細(xì)胞，巨核細(xì)胞呈強(qiáng)陽性，Reed-Sternberg細(xì)胞呈陰性或極弱陽性反應(yīng)；鑒別高雪氏細(xì)胞和尼曼-匹克細(xì)胞，高雪氏細(xì)胞呈強(qiáng)陽性尼曼-匹克細(xì)胞常為陰性或極弱陽性。

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