尿液酮體檢查臨床意義有什么?
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1.糖尿病酮癥酸中毒
(1)尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷(尿酮體陽(yáng)性),并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別(尿酮體陰性)。
(2)治療檢測(cè):糖尿病酮癥酸中毒早期,主要酮體成分是β-羥丁酸(一般試帶法無(wú)法測(cè)定),而乙酰乙酸很少或缺乏,此時(shí)測(cè)得結(jié)果可導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足。當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后,β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴R宜幔炊挂阴R宜岷勘燃毙云谠缙谠龈?,此時(shí)易造成對(duì)病情估計(jì)過(guò)重。因此,必須注意病程發(fā)展,并與臨床醫(yī)生共同分析測(cè)定結(jié)果。當(dāng)多次檢測(cè)尿酮體均為陰性時(shí),可視為疾病好轉(zhuǎn)。
(3)新生兒:出現(xiàn)尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性,應(yīng)懷疑為遺傳性疾病。
2.非糖尿病性酮癥者
如應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓、禁食過(guò)久、飲食缺乏糖類或?yàn)楦咧荆腥拘约膊∪绶窝?、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期,嚴(yán)重腹瀉、嘔吐包括妊娠反應(yīng)性、全身麻醉后等均可出現(xiàn)酮尿。
3.中毒
如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。服用雙胍類降糖藥(如降糖靈)等,由于藥物抑制細(xì)胞呼吸,可出現(xiàn)血糖減低而尿酮體陽(yáng)性的現(xiàn)象。
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