主管檢驗師：《答疑周刊》2019年第26期：

1.【問題】腎的調(diào)控中氫鈉交換，鉀鈉交換，具體怎么調(diào)節(jié)？

【解答】腎小管通過分泌H+、重吸收HCO3-在調(diào)節(jié)機體酸堿平衡方面起著重要作用。近曲小管、遠曲小管和集合管的上皮細胞都能夠主動分泌H+，發(fā)生H+-Na+交換，達到排H+和重吸收NaHCO3的目的。尿中的K+主要是由遠曲小管和集合管分泌的。一般當(dāng)有Na+的主動吸收時，才會有K+的分泌，兩者的轉(zhuǎn)運方向相反，稱為K+-Na+交換。H+-Na+交換和K+-Na+交換有相互抑制現(xiàn)象。

2.【問題】瑞氏染液放置多長時間可使用？

【解答】瑞氏染料的質(zhì)量規(guī)格用吸光度比值（rA）來評價，新配制染料rA接近2，降到1.3士0.1時，染料即可使用。新鮮配制的染料偏堿，須在室溫或是37℃下貯存一定時間，待美藍逐漸變?yōu)樘烨郆，貯存時間愈久，染色效果愈好。在貯存過程中，必須加塞，以防甲醇揮發(fā)和氧化成甲酸，所用甲醇須為AR級，若其中含過多丙酮，會使染色偏酸，白細胞著色不良。

3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤與漿細胞性白血病如何鑒別？

【解答】漿細胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的鑒別（見下表）

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