檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2019年第25期

2019-02-01 15:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2019年第25期：

《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)（二）

1.血瓊脂平板上的溶血分類：

（1）α溶血：菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀；紅細(xì)胞外形完整無(wú)缺。

（2）β溶血：紅細(xì)胞的溶解在菌落周圍形成一個(gè)完全清晰透明的環(huán)。

（3）γ溶血：菌落周圍的培養(yǎng)基沒(méi)有變化；紅細(xì)胞沒(méi)有溶解或無(wú)缺損。

（4）雙環(huán)：在菌落周圍完全溶解的暈圈外有一個(gè)部分溶血的第二圓圈。

2.細(xì)菌的生物化學(xué)試驗(yàn)章節(jié)內(nèi)容均需要掌握。

3.自動(dòng)血培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)的基本原理是檢測(cè)細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)時(shí)所釋放的二氧化碳（CO2）來(lái)作為血液中有無(wú)微生物存在的指標(biāo)。

4.葡萄球菌：

（1）本屬菌革蘭染色陽(yáng)性，形似葡萄串狀。觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

（2）抵抗力：對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)，耐熱，耐干燥，耐高鹽，是抵抗力最強(qiáng)的無(wú)芽胞細(xì)菌。

（3）致病性：①食物中毒，急性胃腸炎；②燙傷樣皮膚綜合征；③中毒性休克綜合征；④葡萄球菌性腸炎。

（4）金黃色葡萄球菌：觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性、血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性、甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)陽(yáng)性、對(duì)新生霉素敏感。

表皮葡萄球菌：觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性、血漿凝固酶試驗(yàn)陰性、對(duì)新生霉素敏感。

腐生葡萄球菌：觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性、血漿凝固酶試驗(yàn)陰性、對(duì)新生霉素耐藥。

5.鏈球菌屬：

（1）A群鏈球菌對(duì)桿菌肽敏感；B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性，可水解馬尿酸鈉；七葉苷試驗(yàn)陽(yáng)性用于鑒定D群鏈球菌；α-溶血性鏈球菌對(duì)optochin耐藥，不被膽汁溶解，不分解菊糖，可與肺炎鏈球菌相鑒別。

（2）根據(jù)鏈球菌在血平板上溶血情況分為三類：

1）甲型（α）溶血性鏈球菌：菌落呈灰色針尖狀，菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，故又稱草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。

2）乙型（β）溶血性鏈球菌：通稱溶血性鏈球菌，菌落較小，灰白色，菌落周圍有2～4mm寬的透明溶血環(huán)。該型細(xì)菌致病性最強(qiáng)，常引起人和動(dòng)物多種疾病。

3）丙型（γ）鏈球菌：呈灰白色細(xì)小菌落，在菌落周圍無(wú)溶血環(huán)。一般無(wú)致病性。

（3）猩紅熱多由A群鏈球菌感染所致。草綠色鏈球菌常與亞急性心內(nèi)膜炎相關(guān)。

6.腸球菌屬能在高鹽（6.5%NaCl）、高堿（pH9.6）、40%膽汁培養(yǎng)基上和10～45℃環(huán)境下生長(zhǎng)，并對(duì)許多抗菌藥物表現(xiàn)為固有耐藥。能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺（PYR）。

7.腦膜炎奈瑟菌能產(chǎn)生自溶酶，易自溶，采集的標(biāo)本不宜置冰箱，應(yīng)立即送檢，35℃保溫。

8.淋病奈瑟菌在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，而在慢性淋病時(shí)常位于細(xì)胞外。

9.大腸埃希菌：

（1）革蘭陰性短桿菌。IMVIC++--。MIU++-。

（2）大腸埃希菌有五個(gè)病原群：

①腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。

②腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。

③腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起痢疾樣腹瀉（黏液膿血便）。

④腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。

⑤腸黏附性大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報(bào)道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

10.宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳糖。

11.沙門菌屬：

（1）在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

（2）抗原結(jié)構(gòu)：主要由O抗原和H抗原組成，部分菌株有類似大腸桿菌K抗原的表面抗原，與細(xì)菌的毒力有關(guān)，故稱Vi抗原。

（3）變異性：

①S～R變異，菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型。此時(shí)菌體表面的特異多糖抗原喪失，在生理鹽水中可出現(xiàn)自凝。

②H～O變異，指有鞭毛的沙門菌失去鞭毛的變異。

③相位變異，具有雙相H抗原（第Ⅰ相為特異相，第Ⅱ相為非特異相）的沙門菌變成只有其中某一相H抗原的單相菌，稱相位變異。

④V～W變異，失去全部Vi抗原的變異。

（4）臨床上可引起腸熱癥。腸熱癥的第一、二周采血液，第二、三周采糞便與尿液。整個(gè)病程中骨髓分離細(xì)菌陽(yáng)性率較高。食物中毒采集食物與糞便。

12.變形桿菌：

（1）在營(yíng)養(yǎng)瓊脂和血瓊脂平板上普通變形桿菌和奇異變形桿菌的大多數(shù)菌株呈遷徙擴(kuò)散生長(zhǎng)現(xiàn)象，即迅速形成波紋狀薄膜而布滿整個(gè)平板培養(yǎng)基表面。這種遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象可被0.1%苯酚、4%硼酸、5%～6%瓊脂以及同型血清或膽鹽所抑制。

（2）在含有鐵或鉛離子的培養(yǎng)基中產(chǎn)硫化氫菌株的菌落中心呈黑色。SS培養(yǎng)基上有與沙門菌、志賀菌相似的菌落特征。

13.鼠疫耶爾森菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，可形成絮狀沉淀和菌膜。底部絮狀沉淀堆積呈“鐘乳石”狀。

14.肺炎克雷伯菌有時(shí)菌落呈現(xiàn)黏液型，用接種環(huán)挑取時(shí)呈長(zhǎng)絲狀。

15.霍亂弧菌：

（1）新分離的菌株形態(tài)典型，經(jīng)人工培養(yǎng)后易失去弧形而呈桿狀。

（2）取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見(jiàn)該菌呈穿梭樣或流星狀運(yùn)動(dòng)。液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢，可見(jiàn)排列如“魚(yú)群狀”革蘭陰性弧菌。

（3）耐堿不耐酸，常選用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)。

（4）在硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS）上，形成較大黃色菌落。在含亞碲酸鉀瓊脂平板上，因還原亞碲酸鉀成金屬碲，使菌落中心呈灰褐色?；驊c大霉素瓊脂上形成的菌落中心呈灰褐色。

（5）O1群霍亂弧菌：菌體抗原由A、B、C三個(gè)抗原組成，O1群霍亂弧菌可根據(jù)其菌體抗原不同，又分三個(gè)血清型，即O抗原成分為AC的稻葉型，AB的小川型，ABC的彥島型。

（6）古典生物型和E1Tor生物型的鑒別

古典生物型和E1Tor生物型的鑒別