主管檢驗師：《答疑周刊》2019年第21期

2019-01-04 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

主管檢驗師：《答疑周刊》2019年第21期：

1.【問題】放射免疫與免疫放射相同嗎?

【解答】放射免疫分析（RIA）是放射免疫技術最經(jīng)典的模式。它是以放射性核素標記抗原與反應系統(tǒng)中未標記抗原競爭性結(jié)合特異性抗體為基本原理來測定待檢樣品中抗原量的一種分析方法。而免疫放射分析（IRMA）是用放射性核素標記的過量抗體與待檢測抗原直接結(jié)合，采用固相免疫吸附載體分離結(jié)合與游離標記抗體的非競爭性放射免疫分析。二者的異同點如下：

①標記物RIA以放射性核素標記抗原；IRMA則是標記抗體。

②反應速率IRMA反應速度比RIA快。

③反應原理RIA為競爭抑制性結(jié)合，反應參數(shù)與待檢抗原量成反相關；IRMA為非競爭結(jié)合，反應參數(shù)與待檢抗原成正相關。

④特異性IRMA特異性較RIA高。

⑤靈敏度和檢測范圍IRMA測定的靈敏度明顯高于RIA，IRMA標準曲線工作范圍較RIA寬1～2個數(shù)量級。

⑥其他RIA所用抗體為多克隆抗體，對親和力和特異性要求較高，但用量很少；IRMA為試劑過量的反應，對抗體親和力的要求不及RIA，但用量大。

此外，RIA可以測量半抗原，但IRMA只能測定至少有兩個以上表位的抗原。

2.【問題】Benedict法測定尿糖時什么情況下出現(xiàn)假陽性和假陰性？

【解答】班氏法（Benedict法）：利用葡萄糖的還原性而設計，是傳統(tǒng)尿糖定性試驗的方法。取班氏試劑1ml于試管中，加熱煮沸，若不變色，則可加入尿液（0.1ml），再煮沸1～2min，冷卻后觀察結(jié)果。班氏法是非特異性測定葡萄糖的試驗，可檢出多種尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。本法簡便，但易受其他還原物質(zhì)干擾。

維生素C可使班氏法呈假陽性，使試帶法呈假陰性。尿液必須新鮮，若長時間放置，細菌繁殖等可造成假陰性結(jié)果。

氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等，否則易導致班氏法假陰性而試帶法假陽性。

3.【問題】RF免疫球蛋白的主要類別是?

【解答】RF免疫球蛋白的主要類別是IgM。

類風濕關節(jié)炎：病因尚未完全查明，可能與病毒或支原體的持續(xù)感染有關。目前認為，上述病原體或其代謝產(chǎn)物能使體內(nèi)IgG分子發(fā)生變性，從而刺激機體產(chǎn)生抗IgG的自身抗體，此類自身抗體以IgM為主，也可以是IgG或IgA類抗體，臨床上稱為類風濕因子（RF）。自身變性IgG與類風濕因子結(jié)合形成免疫復合物，沉積予關節(jié)滑膜，引起類風濕關節(jié)炎。