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檢驗(yàn)師:《答疑周刊》2020年第45期

1.【問題】尿分析儀潛血陽(yáng)性,離心尿后鏡下沒有紅細(xì)胞,白細(xì)胞有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,為什么?

【解答】(1)白細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過長(zhǎng)或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法(-),鏡檢法(+):多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí),應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

(2)紅細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白,或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的假陽(yáng)性。②分析儀法(-),鏡檢法(+):可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時(shí)。

2.【問題】細(xì)菌染色的基本程序是涂片干燥-固定-染色(媒染)-脫色-復(fù)染,每一步革蘭染色的用途具體是什么?

【解答】先干燥就是為了染色時(shí)標(biāo)本不易脫落。

固定不僅能殺死細(xì)菌,改變細(xì)菌對(duì)染料的通透性,還能使細(xì)菌吸附在玻片上,保持原有的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

媒染其作用是增強(qiáng)染料與細(xì)菌的親和力,更好地加強(qiáng)染料與細(xì)胞的結(jié)合。常用的媒染劑是碘液。

脫色幫助染料從被染色的細(xì)胞中脫色。利用細(xì)菌對(duì)染料脫色的難易程度不同,而將細(xì)菌加以區(qū)分。革蘭陽(yáng)性細(xì)菌不易被脫色劑脫色,而革蘭陰性細(xì)菌則易被脫色。

復(fù)染目的是使脫色的細(xì)菌重新染上另一種顏色,以便與未脫色菌進(jìn)行比較。

3.【問題】腺癌的分類?

【解答】腺癌由柱狀上皮細(xì)胞惡變而來的癌稱為腺癌,根據(jù)分化程度分為高分化腺癌和低分化腺癌。

(1)高分化腺癌:胞體較大,可單個(gè)脫落也可成排成團(tuán)脫落,胞質(zhì)豐富,含有空泡,有時(shí)大空泡將核擠于一側(cè),形成印戒樣癌細(xì)胞。

(2)低分化腺癌:胞體較小,多成團(tuán)互相重疊,極性紊亂,易融合成團(tuán)呈花邊樣或桑葚樣。

4.【問題】淋巴結(jié)分為哪兩區(qū)?

【解答】淋巴結(jié):分為皮質(zhì)區(qū)及髓質(zhì)區(qū)。

皮質(zhì)區(qū)的淺層由淋巴濾泡及散在的淋巴細(xì)胞組成,其主要的細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞,并富含濾泡樹突狀細(xì)胞,尚有少量的巨噬細(xì)胞及T輔助細(xì)胞,通常稱為B淋巴細(xì)胞區(qū)。此區(qū)又稱為非胸腺依賴區(qū)。淋巴結(jié)的中心是髓質(zhì)區(qū),由淋巴索和淋巴竇組成,淋巴索即為致密聚集的淋巴細(xì)胞,包括B細(xì)胞、漿細(xì)胞、T細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。

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