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檢驗師:《答疑周刊》2019年第7期

1.【問題】血小板計數(shù)的采血量、計數(shù)域、計算方式?

【解答】血小板計數(shù)一般需要20μl的血液。

計數(shù)域:大方格內(nèi)計數(shù)4角和中央共5個中方格的血小板數(shù)。

計算公式:血小板計數(shù)/L=N(5個中方格內(nèi)的血小板數(shù))/5×25×20×10×106=N×109/L.

 2.【問題】高血糖如何使MCV升高?

【解答】高血糖癥患者的血液滲透壓高于正常,高滲血液與等滲的稀釋液接觸,紅細胞在短時間內(nèi)便迅速腫脹,由于細胞內(nèi)的葡萄糖分子擴散,細胞內(nèi)外滲透壓達到平衡,紅細胞體積又恢復(fù)原狀。然而儀器測定時間很短,紅細胞在被測定時仍未恢復(fù),MCV則呈現(xiàn)假性升高。

3.【問題】三價鐵離子能與血紅蛋白結(jié)合嗎?

【解答】三價鐵離子不能與血紅蛋白結(jié)合。在正常情況下99%的血紅蛋白的鐵原子呈Fe2+狀態(tài)。每個血紅蛋白分子含有4條珠蛋白肽鏈,每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹1個亞鐵血紅素,形成具有四級空間結(jié)構(gòu)的四聚體。

4.【問題】3h、12h和24h尿分別用于測什么?

【解答】3h尿:一般是收集上午6~9點時段內(nèi)的尿,多用于檢查尿有形成分,如1h尿排泄率檢查等。

12h尿:即晚上8時到次晨8時之內(nèi)的12h全部尿液。過去曾用與Addis計數(shù),現(xiàn)在已趨于淘汰。

24h尿:患者上午8時排尿一次,將膀胱排空,棄去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌缂◆?、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等,為了較準確地定量分析這些成分,必須采集24h尿。

5.【問題】什么情況下需要做OGTT試驗?

【解答】口服葡萄糖耐量實驗(OGTT):是一種葡萄糖負荷試驗。當胰島β細胞功能正常時,機體在進食糖類后,通過各種機制使血糖在2~3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗可了解胰島β細胞功能和機體對糖的調(diào)節(jié)能力。

OGTT的主要適應(yīng)證:

①無糖尿病癥狀,隨機或空腹血糖異常者;

②無糖尿病癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿;

③無糖尿病癥狀,但有明顯糖尿病家族史;

④有糖尿病癥狀,但隨機或空腹血糖不夠診斷標準;

⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染,出現(xiàn)糖尿者;

分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體;

⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

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