根管外科手術(shù)，也稱為牙髓治療手術(shù)，是在非手術(shù)根管治療無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)采用的一種方法。其主要適應(yīng)癥包括：

1.根尖周病灶持續(xù)存在或復(fù)發(fā)：經(jīng)過(guò)常規(guī)的根管治療后，如果牙齒根部周圍仍有炎癥或者感染沒(méi)有消退，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的情況，可能需要通過(guò)外科手段來(lái)清除病灶。

2.復(fù)雜的根管解剖結(jié)構(gòu)：某些情況下，如牙齒內(nèi)部有異常復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)（比如額外的小根管、彎曲或分叉等），導(dǎo)致常規(guī)方法難以徹底清理和填充時(shí)，則需借助手術(shù)方式解決。

3.根折：當(dāng)牙齒發(fā)生根部斷裂而不能通過(guò)其他手段修復(fù)時(shí)，可能需要進(jìn)行根尖切除術(shù)以保留盡可能多的健康牙體組織。

4.牙齒內(nèi)吸收或外吸收：對(duì)于因各種原因引起的牙齒內(nèi)部或者外部的吸收性病變，如果影響到了根管治療的效果，則可以通過(guò)手術(shù)途徑來(lái)處理。

5.根充材料超填或欠填：在根管填充過(guò)程中出現(xiàn)材料超出根尖孔（超填）或未達(dá)到根尖孔（欠填），并且對(duì)患者造成不適或并發(fā)癥時(shí)，可能需要通過(guò)手術(shù)方式調(diào)整。

6.牙周-牙髓聯(lián)合病變：當(dāng)牙齒同時(shí)存在嚴(yán)重的牙周病和牙髓問(wèn)題時(shí)，單一的治療方法往往難以取得良好效果，此時(shí)結(jié)合牙周與牙髓的綜合治療策略中可能會(huì)包含根管外科手術(shù)。

以上就是根管外科手術(shù)的一些主要適應(yīng)癥，在具體臨床應(yīng)用中還需要根據(jù)患者的具體情況由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。