【精編試題】

二、A2型題

86.患者，男，40歲，右下后牙遇冷不適，無自發(fā)疼，1年前患者曾一次補(bǔ)牙，檢查：右下7（牙合）面樹脂充填物邊緣破裂?？摄^住探針，叩（-），冷側(cè)敏感，刺激后疼痛立刻消失。最可能的診斷是

A.中齲

B.深齲

C.繼發(fā)齲

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

87.一患者下頜雙尖牙，活髓，全冠修復(fù)水門汀粘固后第2天出現(xiàn)自發(fā)痛，最可能的原因是

A.牙本質(zhì)敏感

B.牙髓充血

C.牙髓炎

D.根尖周炎

E.創(chuàng)傷（牙合）

88.某患者，30歲，11冠折1/4，5年來牙齒無叩痛、無松動，牙齒色澤無改變，X線片示，11根尖無陰影，最適合的治療方案是

A.嵌體

B.3/4冠

C.塑料全冠

D.樁核+全冠

E.金瓷冠

89.某男，30歲，要求固定修復(fù)右上6，檢查:右上6缺失，缺隙較小，右上5、7叩（-），但（牙合）齦距較小。橋體與黏膜的關(guān)系應(yīng)選擇

A.改良鞍式

B.蓋嵴式

C.懸空式

D.船底式

E.單側(cè)接觸式

90.患者，女，48歲。左下654缺失，3年前行左下76543全冠固位體固定義齒修復(fù)，現(xiàn)基牙左下3松動?；浪蓜拥脑蚴?/p>

A.固位體選擇不當(dāng)

B.固位體邊緣不密合

C.（牙合）力過大

D.固位力不等

E.（牙合）力不平衡

【參考解析】

86.【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進(jìn)行充填，這些都可能形成致病條件，再發(fā)生齲病，稱繼發(fā)齲。

87.【正確答案】C

【答案解析】冠戴入后自發(fā)性疼痛原因：

①其常見原因?yàn)檠浪柩?、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎?/p>

②由于牙體切割過多，粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。

③修復(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。

④由于修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。

⑤根管側(cè)壁鉆穿未完全消除炎癥。

⑥咬合創(chuàng)傷引起的牙周炎。

綜上所述，患者雙尖牙為活髓，戴入已兩天最有可能為牙髓炎。

88.【正確答案】E

【答案解析】患者前牙缺損1/4，嵌體修復(fù)不美觀，A排除；牙面都有缺失，B排除；C適合臨時(shí)情況；D適合缺損較多的情況，此題答案為E。

89.【正確答案】A

【答案解析】改良鞍式橋體：橋體唇頰側(cè)齦端與牙槽嵴頂接觸，頸緣線位置與鄰牙協(xié)調(diào)一致，符合美觀要求。橋體齦端舌側(cè)部分縮窄，盡量擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙，減小齦端舌側(cè)與牙槽嵴頂?shù)慕佑|面積。外形近似天然牙，美觀，舒適。是一種應(yīng)用較多的較理想的橋體形式。

90.【正確答案】C

【答案解析】橋體跨度過大，設(shè)計(jì)的基牙數(shù)量不足，可使基牙松動。牙弓后段的三個牙連續(xù)缺失一般情況下不考慮設(shè)計(jì)固定橋修復(fù)，此種長跨度的固定橋會使基牙的受力過大，不利于后期的修復(fù)目標(biāo)。