（96～98題共同題干）
患兒7歲，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就診。檢查：全口衛(wèi)生較差，左下6（牙合）面深齲洞，探診質(zhì)軟，敏感，探及兩處穿髓孔，溫度測(cè)試劇烈疼痛，叩痛（±），X線檢查根尖口呈喇叭口狀。左下Ⅴ近中鄰（牙合）面齲，齲洞及髓，探診無(wú)反應(yīng)，溫度測(cè)試無(wú)反應(yīng)，Ⅲ°松動(dòng)，叩痛（++）。X線檢查：根尖透射區(qū)邊緣不清楚，透射區(qū)邊緣接近恒牙胚。
96.患者主訴診斷正確的是
A.左下6深齲
B.左下6可復(fù)性牙髓炎
C.左下6急性牙髓炎
D.左下Ⅴ急性牙髓炎
E.左下Ⅴ急性根尖周炎
【正確答案】C
【答案解析】患者主訴患牙夜間痛、冷熱刺激痛符合典型牙髓炎臨床表現(xiàn)。左下6牙髓活力測(cè)試異常提示左下6急性牙髓炎。左下Ⅴ牙髓無(wú)活力，有典型叩痛，X線檢查見(jiàn)根尖透射區(qū)，擬診斷為急性根尖周炎。根尖周炎不伴隨夜間痛。
97.對(duì)于主訴患牙處理正確的是
A.牙拔除術(shù)
B.冠髓切斷術(shù)
C.根管治療術(shù)
D.直接蓋髓術(shù)
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
【正確答案】E
【答案解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證：牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。提示根管內(nèi)有膿液流出，且深探劇烈疼痛推測(cè)患牙感染已波及根髓，行冠髓切斷術(shù)已無(wú)意義，對(duì)于牙根尚未形成的患牙，應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
98.對(duì)于非主訴患牙處理正確的是
A.間接蓋髓術(shù)
B.直接蓋髓術(shù)
C.冠髓切斷術(shù)
D.牙拔除術(shù)
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
【正確答案】D
【答案解析】X線檢查：根尖透射區(qū)邊緣不清楚，透射區(qū)邊緣接近恒牙胚。提示左下Ⅴ根尖周感染嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)拔除，避免感染影響恒牙胚。
（99～101題共同題干）
患者，男性，38歲，發(fā)現(xiàn)左上第二雙尖牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見(jiàn)患部有1cm×0.5cm大小白色角化斑塊，表面棘刺狀。
99.下列哪項(xiàng)信息無(wú)助于診斷或者鑒別診斷
A.家族史
B.梅毒病史
C.局部殘根、殘冠
D.吸煙
E.藥物過(guò)敏史
【正確答案】E
【答案解析】口腔白斑的發(fā)病原因還不清楚，但已知與吸煙、飲酒、嚼檳榔、念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)?？谇恢械臋C(jī)械刺激、溫度刺激、電流刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑。感染、營(yíng)養(yǎng)水平以及遺傳也同白斑發(fā)病關(guān)系密切，但與藥物過(guò)敏史無(wú)關(guān)。
100.下列哪項(xiàng)措施對(duì)確立診斷最為關(guān)鍵
A.直接免疫熒光檢查
B.涂片檢查
C.血化驗(yàn)
D.組織病理檢查
E.甲苯胺藍(lán)染色
【正確答案】D
【答案解析】確診依靠組織病理。組織病理檢查可為單純?cè)錾彤惓Ｔ錾?。從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等。
101.對(duì)于該病首選應(yīng)采取的治療措施是
A.激素治療
B.免疫調(diào)整
C.給予抗生素
D.心理治療
E.去除可能的致病因素
【正確答案】E
【答案解析】對(duì)口腔白斑的治療，目前尚無(wú)特效治療方法。但首先應(yīng)去除可能的致病因素，例如戒煙和去除不良修復(fù)體。對(duì)于小面積的病損可采用手術(shù)切除、激光、冷凍等方法去除。但是對(duì)于有癌變傾向的病損、類型、部位，應(yīng)定期嚴(yán)密復(fù)查。
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