口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格筆試?？季怼?單元A2型（三）

2021-04-28 18:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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76.患者，后牙游離缺失十余年，頰部軟組織向內(nèi)凹陷。行可摘局部義齒修復(fù)后，咬頰黏膜。處理中正確的是
A.應(yīng)減小后牙覆蓋
B.加厚基托推開頰肌
C.升高下頜平面
D.磨除下頜人工牙的舌面
E.重新排列后牙
77.患者，男性，67歲，患牙左下6因重度磨耗露髓，擬行根管治療，常規(guī)根管治療的步驟為
A.根管清理、預(yù)備和充填
B.根管封藥和充填
C.根管清理和充填
D.根管預(yù)備、消毒和充填
E.根管清理、封藥和充填
78.患者女，44歲，因右上后牙自發(fā)痛就診。放散性痛，牽扯至頭面部，兩天來加重，夜間痛明顯，無法入睡。檢查：右上第一磨牙牙體未見明顯異常，溫度測試遲發(fā)性疼痛，X線顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物，實施治療正確的方法是
A.活髓切斷
B.根管治療
C.安撫治療
D.牙拔除術(shù)
E.口服卡西平
79.某知名品酒師，55歲，因牙齒疼痛就診。一周前曾于外院治療，未見好轉(zhuǎn)，反而加重，右上后牙夜間劇烈疼痛，疼痛不能定位。檢查右上第一磨牙近中鄰（牙合）面復(fù)合樹脂充填，探診邊緣密合，溫度測試劇烈疼痛，含冷水可短時間緩解疼痛，叩痛（±），正確處理為
A.去除原充填物，氧化鋅丁香油粘固粉暫封
B.去除原充填物，更換玻璃離子充填
C.開髓，冠髓切斷術(shù)
D.開髓引流
E.拔除患牙
80.患者男，9歲。體育課上跑步比賽中摔倒，致上前牙切角折斷，暴露針尖大小穿髓孔。若患者就診及時，最佳處理方式為
A.間接蓋髓術(shù)
B.活髓切斷術(shù)
C.直接蓋髓術(shù)
D.根管治療術(shù)
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
81.女，50歲。下前牙松動1年。檢查：1|1松動Ⅰ度，牙石（+++），牙齦退縮3mm，探診深度4mm。全口其他牙結(jié)石（++），牙齦緣及乳頭暗紅，探診出血（+），探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為
A.齦乳頭炎
B.慢性牙周炎
C.慢性齦緣炎
D.牙周-牙髓聯(lián)合病變
E.侵襲性牙周炎
82.男性患者，42歲，建筑工人，因左下后牙腫痛，口服“華素片”、止疼藥無效，赴醫(yī)院求治。檢查：全口附著喪失約3mm，牙齦紅腫，36牙周袋溢膿，可捫及波動感，溫度測試正常。37遠(yuǎn)中鄰面齲，齲洞深大近髓，探診敏感，溫度測試正常。38近中水平阻生，牙齦無紅腫，見少量食物殘渣。導(dǎo)致疼痛主要原因在于
A.36牙齦膿腫
B.36牙槽膿腫
C.36牙周膿腫
D.37牙髓炎
E.38冠周炎
83.患者男，63歲，退休教師，近期全口牙齒松動。高血壓，堅持服藥，三年前檢查有糖尿病，堅持吃藥及體育鍛煉，血糖控制良好?？谇粰z查：牙周袋=6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。最有可能診斷為
A.藥物性牙齦增生
B.急性牙周膿腫
C.慢性牙周炎（輕度）
D.慢性牙周炎（中度）
E.慢性牙周炎（重度）
84.某患者，女，28歲，牙齒松動，牙齦腫大求治。檢查：全口衛(wèi)生一般，牙齦鮮紅，下頜前牙區(qū)、磨牙區(qū)牙石覆蓋Ⅰ°，上頜腭側(cè)牙乳頭腫脹明顯，探診易出血。33-43松動Ⅱ°，附著喪失5mm。35、36、37、45、46、47附著喪失4～5mm，松動Ⅱ°。導(dǎo)致患者牙齒松動的主要疾病是
A.慢性牙齦炎
B.慢性牙周炎
C.妊娠期齦炎
D.局限型侵襲性牙周炎
E.廣泛型侵襲性牙周炎
85.在非典疫情突發(fā)時，及時公開相關(guān)信息，對于增強群眾的防范意識、有效控制疫情的措施等方面非常的必要，這體現(xiàn)了公共衛(wèi)生倫理原則中的
A.全社會參與原則
B.社會公益原則
C.社會公正原則
D.互助協(xié)同原則
E.信息公開原則

【參考答案】
76.【正確答案】B
【答案解析】咬頰黏膜、咬舌：由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后，頰部軟組織向內(nèi)凹陷，天然牙牙尖銳利都會造成咬頰黏膜，應(yīng)加大后牙覆蓋，調(diào)磨過銳的牙尖，加厚基托推開頰肌。咬舌多因下頜后牙排列偏向舌側(cè)或因平面過低造成，可適當(dāng)升高下頜平面，磨除下頜人工牙的舌面或重新排列后牙。
77.【正確答案】D
【答案解析】對患牙施行根管治療時，一般遵循根管預(yù)備，根管消毒與根管充填三個步驟進(jìn)行。
78.【正確答案】B
【答案解析】放散痛、自發(fā)痛、夜間痛屬于典型牙髓炎表現(xiàn)，根據(jù)X線檢查指示髓腔內(nèi)有鈣化物，且溫度測試為遲發(fā)性疼痛，符合慢性閉鎖性牙髓炎表現(xiàn)。治療首選根管治療。
79.【正確答案】D
【答案解析】造成患者牙髓炎的病因可能為第一次治療時操作不當(dāng)或牙髓狀態(tài)判斷錯誤，導(dǎo)致牙髓化膿性感染，應(yīng)及時開髓引流，釋放髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。
80.【正確答案】C
【答案解析】直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥：根尖孔未形成，因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者。本題中患者9歲，上前牙為年輕恒牙，外傷露髓應(yīng)盡量保髓。前牙折斷致針尖大小穿髓孔，牙髓還未感染，所以最佳治療方案為直接蓋髓術(shù)。
81.【正確答案】B
【答案解析】牙周炎診斷特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋＞3mm且有牙周附著喪失，牙周袋探診后出血、牙松動或移位等，本病例均存在以上表現(xiàn)，故診斷為慢性牙周炎；牙齦炎無牙槽骨吸收及附著喪失；牙周-牙髓聯(lián)合病變應(yīng)有牙髓炎及牙根尖周炎癥的表現(xiàn)，且應(yīng)檢查到深達(dá)根尖的牙周袋；侵襲性牙周炎一般出現(xiàn)在35歲以下人群，且病程進(jìn)展較快。此題患者年齡為50歲，且病史較長，可以排除。
82.【正確答案】C
【答案解析】由于牙髓活力測試36、37均正常，不可能為牙髓炎或根尖周病導(dǎo)致后牙腫痛，下頜智齒雖然水平阻生，但冠周牙齦無紅腫，提示患者疼痛非智齒冠周炎導(dǎo)致。36牙周附著喪失，牙周袋溢膿，且有波動感，說明牙周膿腫已經(jīng)形成，應(yīng)及時切開排膿，緩解疼痛。
83.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點。（1）輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3?？捎谢驘o口臭。（2）中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。（3）重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。
84.【正確答案】E
【答案解析】廣泛型侵襲性牙周炎臨床特點有以下方面：通常發(fā)生于30歲以下者，但也可見于年齡更大者；廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3顆；有嚴(yán)重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞，呈明顯的陣發(fā)性；在活動期，牙齦有明顯的炎癥，呈鮮紅色，并可伴有齦緣區(qū)肉芽性增殖，易出血，可有溢膿。但有些病例雖有深牙周袋，牙齦表面炎癥卻不明顯，可能處于靜止期。
85.【正確答案】E
【答案解析】在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時公開相關(guān)信息是非常必要和重要的，信息及時發(fā)布不僅可以增強群眾的防范意識，還可以取得群眾對政府所采取的某些處理措施的理解、支持和配合。所以，在公共衛(wèi)生實踐中，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅持信息公開原則。