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口腔助理醫(yī)師-急性根尖周炎知識(shí)點(diǎn)A3/A4型模擬試題

2021-03-04 19:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“口腔助理醫(yī)師-急性根尖周炎知識(shí)點(diǎn)A3/A4型模擬試題”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下:

患者,女,43歲。左下后牙腫痛3天就診。檢查見左下第一磨牙遠(yuǎn)中頸部齲,齲深及牙髓。無探痛,Ⅲ度松動(dòng),叩痛(+++),頰側(cè)根尖部齦紅腫,捫痛,有波動(dòng)感,左面下部輕度腫脹,體溫38℃。

1)診斷最可能是

A.急性化膿性牙髓炎

B.急性化膿性根尖周炎

C.急性頜骨骨髓炎

D.急性牙周膿腫

E.急性蜂窩織炎

正確答案】B

答案解析】急性化膿性根尖周炎(急性牙槽膿腫)

自覺癥狀:疼痛很劇烈,呈持續(xù)性,搏動(dòng)性痛;患牙明顯伸長,不敢咬合;嚴(yán)重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。

臨床檢查:牙髓無活力,溫度測(cè)和電測(cè)無反應(yīng);叩痛(+++)、Ⅲ度松動(dòng)、相應(yīng)部位牙齦紅腫、捫痛。

急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個(gè)階段,其臨床表現(xiàn)如下:

①根尖周膿腫:自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛,伸長感加重,觸痛重,叩痛(+++),松動(dòng)Ⅱ~Ⅲ度,患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅,有捫痛、腫脹不明顯。

②骨膜下膿腫:上述癥狀加重,患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平,捫痛并有深部波動(dòng)感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛,相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;全身不適,體溫升高(38℃左右),末梢血象白細(xì)胞增多(計(jì)數(shù)1.0萬~1.2萬/mm3)。

③黏膜下膿腫:上述癥狀明顯減輕,相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限,呈半球形隆起,叩痛(+++),捫診波動(dòng)感明顯,全身癥狀緩解。

本題知識(shí)點(diǎn):急性根尖周炎

2)當(dāng)日就診處理

A.開髓開放、消炎鎮(zhèn)痛

B.開髓封藥、切開引流

C.切開引流、消炎鎮(zhèn)痛

D.開髓封藥、切開引流、消炎鎮(zhèn)痛

E.拔牙、消炎鎮(zhèn)痛

正確答案】D

答案解析】波動(dòng)感是切開引流的指征,化膿性根尖周炎的首要治療目的就是緩解疼痛,最有效的措施就是建立有效引流路徑,緩解局部壓力,僅僅通過髓腔引流不足以達(dá)到引流目的,切開排膿是最有效的方法。題目提示有發(fā)熱癥狀,表明需要做抗感染處理,開髓,髓室內(nèi)封消毒藥后氧化鋅丁香油糊劑暫封、切開引流、消炎鎮(zhèn)痛為最佳處理方案。

本題知識(shí)點(diǎn):急性根尖周炎

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