患者，男性，23歲。因交通事故造成面中份創(chuàng)傷。檢查可見面部腫脹，顱面分離，形成“馬面”畸形。且送診前半小時(shí)為昏迷狀態(tài)，有腦脊液自耳鼻流出?，F(xiàn)神志清醒，有逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。口腔中上頜左側(cè)中切牙與側(cè)切牙缺失。

1、請(qǐng)給出以上病例分析的主訴診斷及診斷依據(jù)。（本題滿分5分）

參考要點(diǎn)：

主訴疾病的診斷：

（1）上頜骨Le Fort Ⅲ型骨折。

（2）腦震蕩。

主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）交通事故造成面中份創(chuàng)傷，形成“馬面”畸形，顱面分離，且有腦脊液耳鼻漏。

（2）昏迷半小時(shí)后清醒，但有逆行性遺忘。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常。

【該題針對(duì)“口腔頜面部創(chuàng)傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、請(qǐng)給出以上病例分析的非主訴診斷及診斷依據(jù)。（本題滿分4分）

參考要點(diǎn)：

非主訴疾病的診斷：上頜牙列缺損。

非主訴疾病的診斷依據(jù)：口腔檢查發(fā)現(xiàn)上頜左側(cè)中切牙與側(cè)切牙均缺失。

【該題針對(duì)“口腔頜面部創(chuàng)傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、請(qǐng)給出以上病例的主訴診斷的鑒別診斷。（本題滿分4分）

參考要點(diǎn)：

主訴疾病的鑒別診斷：

（1）Le FortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

（2）Le FortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

（3）頜面部感染：無(wú)外傷史。

【該題針對(duì)“口腔頜面部創(chuàng)傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、請(qǐng)結(jié)合以上病例，給出相應(yīng)的治療設(shè)計(jì)。（本題滿分5分）

參考要點(diǎn)：

主訴疾病治療設(shè)計(jì)：治療時(shí)機(jī)—頜骨骨折患者應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行治療。

（1）骨折復(fù)位。

（2）堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。

（3）腦震蕩需靜臥休息，其他情況進(jìn)行對(duì)癥治療即可。

非主訴疾病治療設(shè)計(jì)：

擇期進(jìn)行上頜左側(cè)中切牙和側(cè)切牙的固定修復(fù)或者種植修復(fù)。

【該題針對(duì)“口腔頜面部創(chuàng)傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】