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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-慢性牙周炎病例分析(下)

2021-05-22 09:08 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-慢性牙周炎病例分析(下)”,希望對大家復(fù)習(xí)備考2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助,詳情如下:

慢性牙周炎

【治療原則】

1.去除局部致病因素,潔治、刮治和根面平整,口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

2.必要時手術(shù)治療。

3.建立平衡咬合關(guān)系。

4.拔除無保留價值的患牙。

5.消除吸煙等危險因素。

6.牙周支持治療。

【治療設(shè)計(jì)】

慢性牙周炎的治療目標(biāo)首先是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物,消除牙齦的炎癥,使牙周袋變淺和改善牙周附著水平,爭取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生,長期穩(wěn)定的保持療效。

1.清除局部刺激因素 主要措施有齦上潔治術(shù)、齦下刮治和根面平整術(shù)(牙周基礎(chǔ)治療)。

2.長期控制菌斑 在治療前和過程中要對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,使患者能夠自覺的使用牙刷、牙線、牙間隙刷、漱口水等自我菌斑控制手段。

3.全身和局部的藥物治療 局部以牙周袋沖洗、置抗生素藥膜和含碘制劑為主,全身用藥主要是口服甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、紅霉素等。

4.牙周手術(shù)治療 基礎(chǔ)治療后6~12周復(fù)查仍有5mm以上的牙周袋,探診仍有出血,部分位置的牙石難以除去時可以考慮進(jìn)行牙周手術(shù),以徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織,還可修整牙齦和牙槽骨的外形、植骨或截除嚴(yán)重的患根等,從而形成有利于患者控制菌斑的生理外形。

5.建立平衡的(牙合)關(guān)系 要仔細(xì)檢查咬合關(guān)系,采用選磨法獲得平衡的咬合關(guān)系,若松動牙妨礙咀嚼,且附著喪失和松動度繼續(xù)加重,則需加以固定。

6.拔牙 對牙周袋深、過于松動的嚴(yán)重患牙,如確已無保留價值,應(yīng)盡早拔除。

7.消除危險因素 包括改正不良修復(fù)體、解除食物嵌塞,治療可加重牙周炎癥或妨礙牙周愈合的系統(tǒng)性疾病如糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等;改正不良的生活習(xí)慣如吸煙等。

8.其他治療 對有牙周膿腫形成者要切開引流,口服抗生素和牙周袋沖洗等。對牙周-牙髓聯(lián)合病變,一般同時進(jìn)行牙髓和牙周的治療。

9.維護(hù)治療 在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀?,大多?shù)慢性牙周炎的病情可以得到控制,但療效的長期保持卻有賴于患者堅(jiān)持有效的菌斑控制,以及定期的復(fù)查和必要的重復(fù)治療。

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