
侵襲性牙周炎實(shí)踐技能考試病例分析——口腔助理醫(yī)師考試
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●●●侵襲性牙周炎●●●
侵襲性牙周炎是發(fā)生在全身健康的年輕人、疾病進(jìn)展快速、有家族聚集性的一類牙周炎,分為局限型和廣泛型。
年輕(35歲以前)、快、重、特殊牙位
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀
由于病變進(jìn)展速度快,早期就會(huì)出現(xiàn)牙松動(dòng)、移位,年輕時(shí)就會(huì)有牙齒脫落;有的還可出現(xiàn)全口牙齦多部位反復(fù)的腫脹、疼痛甚至溢膿。
其他癥狀與慢性牙周炎相似。
2.檢查所見(jiàn)
(1)牙齦炎癥導(dǎo)致的色、形、質(zhì)改變:牙齦鮮紅或暗紅;齦緣變厚,齦乳頭變圓鈍肥大,甚至可與牙面剝離;牙齦表面光滑發(fā)亮;或者牙齦顯著退縮。(也有牙齦表面色、形、質(zhì)沒(méi)有明顯改變者。)
(2)探診出血和探診疼痛,即使牙齦表面無(wú)明顯炎癥,也會(huì)有探診出血、溢膿。
(3)探診深度和附著喪失:普遍有較深的牙周袋,中重度的附著喪失。突出表現(xiàn)是,牙周組織破壞程度重,與年齡和局部刺激物的量不成比例。
局限型患者:深牙周袋和附著喪失主要局限于第一恒磨牙或切牙,至少其中一個(gè)為第一磨牙,其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超過(guò)2個(gè)。
廣泛型患者:除外第一恒磨牙和切牙,其他患牙必須超過(guò)2個(gè)。
(4)X線片顯示:牙槽骨中、重度吸收。其中,局限型的典型表現(xiàn)是牙槽骨吸收局限于第一恒磨牙和切牙。第一磨牙的近中多有垂直型骨吸收,嚴(yán)重時(shí)可在近、遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收,形成典型的“弧形吸收”。
(5)年輕患者即有牙松動(dòng)、移位,或有根分叉病變、甚至膿腫等晚期牙周炎的表現(xiàn)
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