考生必看！40分口腔助理醫(yī)師技能第二站精選試題

2021-03-25 18:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1、基本操作
磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備
【正確答案】 1.仿頭模下頜牙列呈水平位，稍高于術(shù)者肘部，術(shù)者位于仿頭模右前方7、8點(diǎn)位置；或仿頭模下頜牙列與地面呈45°，術(shù)者位于仿頭模右后方11、12點(diǎn)位置。
2.握筆式持高速渦輪手機(jī)。
3.支點(diǎn)：無名指或中指（在硬組織上）。
4.（牙合）面、頰舌面指示溝用1號(hào)車針。（TR13）
5.（牙合）面預(yù)備用1號(hào)或2號(hào)車針。（TF22）
6.（牙合）面、頰舌面預(yù)備用1號(hào)車針。
7.鄰面打開接觸區(qū)用3號(hào)車針。（TR11/TF11）
8.鄰面預(yù)備用1號(hào)車針。
9.精修完成。
10.操作動(dòng)作：噴水冷卻，間斷磨除。
11.預(yù)備順序：（牙合）面、頰舌面、鄰面、精修完成。
12.按（牙合）面形態(tài)預(yù)備1mm深導(dǎo)溝。
13.按指示溝深度磨除溝間牙體組織。
14.制備頰側(cè)軸面近中、中央和遠(yuǎn)中3個(gè)指示溝。指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°——5°的內(nèi)聚角，末端深度為0.5mm。
15.磨除溝間牙體組織，同時(shí)形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺(tái)。
16.制備舌側(cè)軸面近中、中央和遠(yuǎn)中3個(gè)指示溝，指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°——5°的內(nèi)聚角，末端深度為0.5mm。
17.磨除溝間牙體組織，同時(shí)形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺(tái)。
18.在保護(hù)鄰牙的前提下打開接觸區(qū)。
19.再形成與頰舌側(cè)邊緣連續(xù)的邊緣（齦上0.5mm，寬0.5mm的淺凹形）和2°——5°的內(nèi)聚角。
20.形態(tài)修整。21.咬合檢查。
22.操作過程中動(dòng)作輕柔，避免患者不適合組織損傷。
23.各線角光滑、圓鈍。
24.（牙合）面均勻磨除1mm（（牙合）面間隙）。25.保持（牙合）面形態(tài)。
26.形成功能尖斜面。
27.各軸面無倒凹。28.聚合度適合。29.為0.5mm寬的淺凹形邊緣，位于齦緣上0.5mm。
30.頸部邊緣光滑連續(xù)。31.近中鄰牙無損傷。32.遠(yuǎn)中鄰牙無損傷。

2、基本操作
下頜第一磨牙拔除術(shù)
【正確答案】參考要點(diǎn)：
1.愛傷觀念。
2.病人下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。
3.醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。
4.認(rèn)真檢查病人或根據(jù)病歷核對(duì)患牙，判斷該牙拔除的必要性和適應(yīng)癥。
5.仔細(xì)詢問病人全身病史，排除拔牙禁忌癥。
6.選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/p>
7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。
8.口腔黏膜注射針頭的注射器。
9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。
10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。
11.棉卷、棉球等敷料。
12.一般選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)阻滯麻醉。
13.病人大張口，下頜咬合平面與地面平行，以左手手指或口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時(shí)的疼痛，
14.先告知病人注射之初可有微痛，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線呈45°，注射針應(yīng)高于下頜咬合平面1cm，并與之平行。進(jìn)針點(diǎn)在翼下頜皺襞中點(diǎn)稍外側(cè)，一般推進(jìn)2.5cm左右可觸及骨面，注入麻藥1——1.5ml，再將注射器退出1cm，注射麻藥1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，可在退針時(shí)，邊退邊注射麻藥，直至黏膜下為止，或可在患牙頰側(cè)前庭溝注射局部浸潤麻醉以麻醉頰長神經(jīng)。
15.在進(jìn)針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等。
16.推注麻藥之前應(yīng)有明確的回吸動(dòng)作，麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn)，退針?biāo)俣瓤於鲿场?/p>
17.在拔牙之前應(yīng)仔細(xì)與病歷和患者核對(duì)牙位。
18.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。
19.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn)。
20.放置牙鉗時(shí)，鉗喙長軸應(yīng)與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙。
21.拔牙動(dòng)作主要為頰舌向搖動(dòng)，松動(dòng)后向上、頰側(cè)方向牽引拔牙，也可向舌側(cè)上方牽引拔除，拔出時(shí)應(yīng)注意對(duì)牙齦和對(duì)頜牙進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。
22.檢查牙根完整性。
23.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動(dòng)作。
24.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩復(fù)位，最后使用棉卷令病人咬緊，壓迫止血。
25.壓迫止血為20——30分鐘，術(shù)后24小時(shí)不能劇烈漱口，盡量減少對(duì)拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進(jìn)食溫涼，術(shù)后24——48小時(shí)唾液中少量血液為正常現(xiàn)象。
26.如果出血不止，應(yīng)該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診。
27.說明拔除牙后修復(fù)的時(shí)間或復(fù)查的時(shí)間。