2020口腔助理醫(yī)師技能考試在即！醫(yī)學教育網編輯整理了“口腔助理醫(yī)師實踐技能第3考站核心考點：吸氧術”相關資料分享給大家，希望對正在備戰(zhàn)2020口腔助理醫(yī)師實踐技能考試的考生有所幫助！

一、目的

糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。

二、適應癥

1.呼吸系統(tǒng)　　肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫等。

2.心血管系統(tǒng)　　心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等。

3.中樞神經系統(tǒng)　　顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。

4.其他　　嚴重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術后、產程過長等。

三、物品準備

中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內盛溫開水、棉簽、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆。

四、操作步驟

以雙側鼻導管吸氧法為例

操作者將所用物品攜至床旁，向病人解釋操作目的，取得病人同意，戴口罩。用手電筒檢查病人鼻腔，取濕棉簽清潔兩側鼻孔，安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管，調節(jié)氧流量，潤滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入鼻孔內并妥善固定。記錄給氧時間、氧流量，并向病人及家屬交待注意事項。清潔病人面部及整理床位。

圖1　清潔鼻孔

圖2　檢查吸氧管是否通暢

圖3　妥善于固定吸氧管

五、氧流量的調節(jié)

氧流量的調節(jié)：是根據缺氧的臨床表現及血氣分析，來判斷缺氧程度，再根據不同缺氧程度選擇吸氧流量；輕度缺氧者給予氧流量為1——2L/min,中度缺氧為2——4L/min,重度缺氧為4——6L/min，小兒為1——2L/min。同時可根據氧流量計算出病人的吸氧濃度，計算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）；掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用：

圖4　調節(jié)氧流量

1）氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（20.93%）相似，無治療意義；

2）氧濃度高于60%，持續(xù)給氧超過24小時，則會發(fā)生氧中毒。

3）缺氧伴二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭病人，則給予低流量、低濃度的持續(xù)吸氧。

六、吸氧方法

1.單側鼻導管法：是將鼻導管通過病人一側鼻孔插入鼻咽部的吸氧方法。此方法節(jié)省氧氣，但刺激鼻腔粘膜，不適合病人長時間使用。

2.鼻塞法：可避免鼻導管對粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側鼻孔可以交替使用。

3.面鼻法：適用于張口呼吸且病情較重的病人。其缺點在于容易影響病人飲食、翻身等活動。

4.氧氣枕法：適用于家庭氧療，及運送危重病人途中使用。

七、注意事項

1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。

2.患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。

3.吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時調整用氧濃度。

4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

5.使用傳統(tǒng)的氧氣筒時，筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg／cm2時，即不可再用。

6.對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。

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