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面部發(fā)育過程及常見異常:
1.發(fā)育過程
面部發(fā)育的早期階段可以分為兩步:一是面部各突起的生長分化;二是各突起的聯(lián)合(merge)和融合(fuse)。
面部的發(fā)育始于胚胎第3周。此時,在前腦的下端,出現(xiàn)額鼻突。額鼻突的下方是第l鰓弓,即下頜突。下頜突的發(fā)育特別迅速,由兩側向前,向中線生長,并在中縫處聯(lián)合。大約第24天時,在下頜突兩端的上緣,又長出兩個圓形隆起,此即上頜突。這時上以額鼻突,下以下頜突、兩側以上頜突為界,圍成一個凹陷,稱為口凹(stomadeum),就是未來的口腔??诎寂c前腸之間有口咽膜相隔。第4周口咽膜破裂,口腔與前腸相通。
胚胎第4周末,額鼻突的末端被兩個凹陷分成三個突起,中間的成為中鼻突,兩側的稱為側鼻突。上述兩個凹陷為鼻的始基,稱嗅窩。至第5周,中鼻突生長迅速,其末端出現(xiàn)兩個起,稱為球狀突。
面部是由上述下頜突、上頜突、側鼻突和中鼻突(包括球狀突)聯(lián)合而形成的。隨著胚胎發(fā)育,約在第6周,已形成的突起一方面繼續(xù)生長,一方面又與相鄰的或對側的突起聯(lián)合。兩個球狀突中央部分聯(lián)合,形成人中。球狀突與同側的上頜突聯(lián)合形成上唇。側鼻突與上頜突聯(lián)合,形成鼻梁的側面、鼻翼和部分面頰。上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合,形成面頰部,同時使口凹縮小至正??诹训拇笮???诮羌磧蓚葍蓚€突起聯(lián)合的終點。下頜突將形成下頜的軟、硬組織;中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔,中鼻突末端的球狀突除形成部分上唇外,還形成前頜骨及上頜切牙;側鼻突形成鼻側面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突和淚骨;上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。至第8周面部各突起聯(lián)合完畢。
2.發(fā)育異常
在胚胎第6周至第7周時,面部各突起如未能正常聯(lián)合,則形成面部發(fā)育異常。
(1)唇裂:唇裂多見于上唇,由一側或兩側的球狀突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。唇裂還常伴有上頜側切牙與尖牙之間的頜裂與腭裂。兩側球狀突在中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合,則形成上唇正中裂;兩側下頜突未聯(lián)合則形成下唇唇裂,此兩種唇裂罕見。
(2)面裂:上下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合,發(fā)生橫面裂,裂隙可自口角至耳屏前。如為部分聯(lián)合則形成大口畸形;如聯(lián)合過多則形成小口畸形。如上頜突與側鼻突未聯(lián)合則形成斜面裂。裂隙由上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。
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