口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識點(diǎn)較多，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理，希望對您有所幫助。

利用殘根加強(qiáng)下半口義齒固位:

下半口義齒修復(fù)往往因下頜牙槽骨面積小以及說話、咀嚼時舌運(yùn)動的干擾，臨床很難取得理想的固位效果，尤其是下頜牙槽脊低平者。本文對下頜殘冠、殘根可保留的，進(jìn)行根管治療后制作樹脂核與金屬帽修復(fù)體，作為下半口義齒固位樁與義齒組織面凹部相吻合，達(dá)到輔助下半口義齒固位目的，經(jīng)過4年臨床觀察效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

病例24例，男性14例，女性10例。年齡51～75歲，前牙9例14個牙；前磨牙8例11個牙；后磨牙7例12個牙。臨床觀察3月～4年。

1.2材料

采用根管螺紋釘：d1.0～1.5mm，杭州新亞器材廠生產(chǎn)。鈷鉻合金、磷酸鋅水門汀，上海齒科材料廠生產(chǎn)。復(fù)合樹脂材料采用第四軍醫(yī)大學(xué)齒科器材廠生產(chǎn)。

1.3方法

2.1首先對殘根、殘冠攝X線片牙，觀察牙周、根尖情況及牙槽骨吸收程度，以判斷是否可以保留。

1.3.2對確定可保留的殘根、殘冠，進(jìn)行根管治療，觀察1～2周。

1.3.3使用慢速手機(jī)用球鉆或麻花鉆沿根管方向預(yù)備根管，直達(dá)根長2/3～1/2.根據(jù)根管數(shù)目使用1～2根螺紋釘，釘根外端留2～3mm為好。

1.3.4用磷酸鋅水門汀將選好的螺紋釘粘于根管內(nèi)。在其根面上做一復(fù)合樹脂核，樹脂核成橢圓柱形、無倒凹或微微內(nèi)收。樹脂核高度根據(jù)牙合齦距離高度而定。牙合齦距離大者，樹脂核可略高一些，反之可略低些，一般在3～5mm.

1.3.5口內(nèi)取印模，翻制石膏模型，做蠟型，鑄造鈷鉻合金金屬帽。

1.3.6口內(nèi)試金屬帽合適后，用復(fù)合樹脂粘固于樹脂核上。常規(guī)修復(fù)下半口義齒。

2結(jié)果

本組24例37個牙殘根病例，臨床觀察3個月～4年，出現(xiàn)核冠脫落1例，殘根松動拔除1例，邊緣性齦炎2例，其余病例均無異常，固位良好。

3討論

3.1在下頜僅留殘冠、殘根或下頜復(fù)雜缺牙游離端留有殘根時不要輕易拔除，采用上述方法可大大提高、改善義齒固位效果，對防止義齒下沉可以起到一定的作用。因殘根的保留減緩牙槽骨的吸收，對義齒遠(yuǎn)期修復(fù)效果有一定的益處。

3.2本文復(fù)查病例中一例在修復(fù)半年出現(xiàn)殘根上浮、叩痛、松動而拔除。通常認(rèn)為殘根松動＞Ⅱ度、牙槽骨吸收＞Ⅱ度者保留一定要慎重。金屬帽邊緣置齦下0.5mm，邊緣必須光滑，使食物的不易粘附在齦邊緣。同時指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，防止齦邊緣炎癥發(fā)生。

3.3通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，保留殘根在數(shù)個者固位效果比較理想，殘根越分散效果越好。樹脂核的高度應(yīng)適中，不宜過高，過高給排牙常來一定的困難，同時反復(fù)取戴義齒也易導(dǎo)致樹脂核脫落。樹脂核過短，達(dá)不到增加固位的目的。一般在4mm左右為佳。在多個樹脂核時應(yīng)考慮共同就位道，樹脂核無倒凹，確保義齒順利取戴，防止因反復(fù)取戴義齒而導(dǎo)致核脫落。

3.4無論是下半口義齒還是下頜游離端復(fù)雜義齒，在義齒制作過程中仍需按義齒修復(fù)原則做。尤其是下半口義齒的基托必須注意邊緣密合，長短合適，從而達(dá)到義齒吸附力和機(jī)械固位的共同作用，使下半口義齒達(dá)到理想的固位效果。下半口義齒修復(fù)往往因下頜牙槽骨面積小以及說話、咀嚼時舌運(yùn)動的干擾，臨床很難取得理想的固位效果，尤其是下頜牙槽脊低平者。本文對下頜殘冠、殘根可保留的，進(jìn)行根管治療后制作樹脂核與金屬帽修復(fù)體，作為下半口義齒固位樁與義齒組織面凹部相吻合，達(dá)到輔助下半口義齒固位目的，經(jīng)過4年臨床觀察效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。