口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理，希望對(duì)您有所幫助。

可摘局部義齒的穩(wěn)定:

義齒的穩(wěn)定是指義齒在行使功能時(shí)，無(wú)翹起、下沉、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。義齒的穩(wěn)定性與義齒的良好固位有密切的關(guān)系，一個(gè)固位性能良好的義齒，其穩(wěn)定性能也應(yīng)該好。

造成義齒不穩(wěn)定的因素主要來(lái)自于作用在可摘局部義齒上的兩種力量：一種是作用于支點(diǎn)線的力，可將義齒壓向牙槽嵴或使之離開(kāi)牙槽嵴，表現(xiàn)為基托下沉或翹起；另一種是作用于回轉(zhuǎn)線的力，可使義齒沿回轉(zhuǎn)線發(fā)生扭轉(zhuǎn)和傾斜。

義齒的不穩(wěn)定有兩種表現(xiàn)形式。一種是義齒因無(wú)支持而均勻下沉性不穩(wěn)定，對(duì)基牙和支持組織的影響相對(duì)較??；另一種是義齒在牙弓上有支點(diǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸，而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定。轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定形成的原因有兩個(gè)，一是義齒的某些部件在天然牙上或者支持組織上形成支點(diǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸；二是由于義齒存在游離端，不可避免地存在回轉(zhuǎn)線。轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定產(chǎn)生的杠桿作用導(dǎo)致作用力方向的改變，使基牙和基托下組織承受的壓力不均勻，可能使基牙和支持組織受到損傷，因此必須受到重視，作為重點(diǎn)討論。

1）轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定的消除方法

①增加或使用對(duì)抗平衡固位體：以用于對(duì)抗義齒沿支點(diǎn)線旋轉(zhuǎn)。

②增加平衡距：通常平衡力是加在義齒的支點(diǎn)或支點(diǎn)線的對(duì)側(cè)，以使義齒保持平衡。增加平衡距使得平衡距大于（牙合）力距，同時(shí)還有可能改變轉(zhuǎn)動(dòng)軸，使義齒不再發(fā)生不穩(wěn)定現(xiàn)象。

③消除支點(diǎn)：義齒的轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定是由于義齒的部件或基牙及支持組織形成的支點(diǎn)所致，消除支點(diǎn)后，即可獲得穩(wěn)定?？赡艽嬖诘闹c(diǎn)有兩種，一是（牙合）支托、卡環(huán)在基牙上形成的。支點(diǎn)，另一種是基托在基托下組織上形成的支點(diǎn)，常見(jiàn)于骨性突起或硬組織倒凹處，特別是基托面積大和基托下組織支持力強(qiáng)的患者。

2）各種不穩(wěn)定現(xiàn)象的具體處理方法。

①翹起：在支點(diǎn)的平衡端放置間接固位體如支托、隙卡，或者延長(zhǎng)基托。通過(guò)改變就位道方向，則可利用義齒基托的制鎖抗衡作用，還可以在基牙上設(shè)置分臂卡環(huán)或隙卡，利用基牙的近缺隙側(cè)倒凹制鎖抗衡。

②擺動(dòng)：擺動(dòng)是由側(cè)向（牙合）力引起的，單側(cè)游離端義齒和下頜雙側(cè)游離端義齒易出現(xiàn)擺動(dòng)現(xiàn)象。在支點(diǎn)的對(duì)側(cè)放置直接固位體或間接固位體，加大基托的面積，減小人工牙牙尖斜度以減小側(cè)向（牙合）力，達(dá)到咬合平衡，均可以克服義齒的擺動(dòng)。

③旋轉(zhuǎn)：旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象常沿支點(diǎn)線發(fā)生，可以通過(guò)縮短游離距，增加平衡距來(lái)克服。例如第一磨牙缺失的可摘局部義齒修復(fù)，其支點(diǎn)線呈縱線式，常發(fā)生沿支點(diǎn)線（即（牙合）支托連線）的頰舌向旋轉(zhuǎn)，對(duì)抗旋轉(zhuǎn)必須減小游離距（即（牙合）支托連線到人工牙的頰舌側(cè)（牙合）緣的距離），具體措施是減小人工（牙合）面的頰舌徑；同時(shí)可以改變就位方向，利用一端鄰面基托的制鎖作用；此外，還可以使用分臂卡環(huán)對(duì)抗旋轉(zhuǎn)。當(dāng)支點(diǎn)線呈斜線式或者橫線式時(shí)，義齒同樣可能發(fā)生沿支點(diǎn)線的旋轉(zhuǎn)，放置間接固位體增加平衡距，可以對(duì)抗旋轉(zhuǎn)。

④下沉：義齒的下沉常見(jiàn)于游離端基托，無(wú)（牙合）支托的黏膜支持式義齒，是由（牙合）力造成的。（牙合）力的垂直分力是最主要的作用力，若發(fā)生不均勻性下沉極易造成基牙和支持組織的損傷。當(dāng)游離距大于平衡距時(shí)，應(yīng)消除支點(diǎn)；當(dāng)平衡距大于游離距時(shí)，仍應(yīng)采取保護(hù)基牙及支持組織的措施，特別是對(duì)游離缺失患者，可采取人工牙減徑，必要時(shí)減數(shù)，制取壓力印模，擴(kuò)大基托伸展面積等以分散（牙合）力。

3）義齒穩(wěn)定的設(shè)計(jì)原則

①應(yīng)用對(duì)角線二等分原理在支點(diǎn)線的二等分處，作垂直于支點(diǎn)線的垂線，在該垂直線所通過(guò)的牙上增加放置間接固位體。

②應(yīng)用三角形原理，按三角形放置固位體。

③應(yīng)用四邊形原理，按四邊形放置固位體。

④盡量使義齒固位體連線形成的平面的中心與整個(gè)義齒的中心一致或接近，當(dāng)支點(diǎn)線呈縱線式時(shí)，支點(diǎn)線的中心應(yīng)與義齒中心基本一致。