口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理，希望對(duì)您有所幫助。

牙髓變性和壞死:

一、牙髓變性

●牙髓組織由于供血不足，導(dǎo)致牙髓呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和功能的退行性變化

●為緩慢的漸進(jìn)性過(guò)程，一般不引起臨床癥狀

病因

●細(xì)菌毒素、充填材料等的緩慢刺激

●創(chuàng)傷或年長(zhǎng)者根尖部牙骨質(zhì)不斷增生使根尖孔明顯縮窄，導(dǎo)致牙髓供血不足、代謝障礙

1、成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡變性

●成牙本質(zhì)細(xì)胞內(nèi)或胞間液體積聚形成水泡

●光鏡：成牙本質(zhì)細(xì)胞體積縮小，受壓成堆，似稻草束；嚴(yán)重者細(xì)胞減少或消失，僅見(jiàn)空泡。

2、牙髓鈣化

原因：由于營(yíng)養(yǎng)不良或組織變性，鈣鹽不斷在上面沉積形成的彌散性或顆粒性鈣鹽沉積

分類(lèi)：彌散性鈣化和髓石

彌散性鈣化：彌散于根髓內(nèi)

光鏡：鈣鹽顆粒沿細(xì)長(zhǎng)的玻璃樣變的纖維分布

髓石：

多游離或附著于冠髓內(nèi)，X線可見(jiàn)阻射影；多無(wú)癥狀，少數(shù)有與體位有關(guān)的自發(fā)痛；

光鏡：見(jiàn)大小不等的藍(lán)色團(tuán)塊，剖面呈同心環(huán)狀

3、牙髓網(wǎng)狀萎縮

光鏡：（1）牙髓中出現(xiàn)大小不等的空泡樣間隙，其中充滿液體；

（2）牙髓細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管神經(jīng)減少，似纖維網(wǎng)狀；老年人多見(jiàn)

4、牙髓纖維性變

光鏡：牙髓細(xì)胞成分和血管等被纖維成分所代替，粗大膠原纖維平行排列，常呈均勻粉染的玻璃樣變；老年人多見(jiàn)。

二、牙髓壞死

病因：常由未經(jīng)適當(dāng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)

創(chuàng)傷、正畸治療時(shí)破壞根尖血管

嚴(yán)重老年性營(yíng)養(yǎng)不良、牙髓營(yíng)養(yǎng)不良

臨床特點(diǎn)：

一般無(wú)癥狀，多因牙冠變色就診

往往曾有冷熱刺激痛或牙外傷史

完全壞死的牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，部分壞死可出現(xiàn)牙髓炎癥狀

病理：

細(xì)胞核固縮、核碎裂和核溶解

壞死的牙髓呈無(wú)結(jié)構(gòu)的紅色顆粒狀

牙髓壞疽：伴有腐敗性細(xì)菌感染黑綠色惡臭味