36.女，48歲。左側(cè)后牙遇冷熱刺激疼5個(gè)月，近1周來(lái)出現(xiàn)自發(fā)性痛，昨夜疼痛加重，但不能確定患牙位置。診斷應(yīng)該為

A.中齲

B.深齲

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.慢性牙髓炎

E.三叉神經(jīng)痛

37.（1～2題共用題干） 

患者，女，72歲。左側(cè)上牙自發(fā)隱痛1個(gè)月，檢查：|5（牙合）面磨損，探診有穿髓孔、不痛，叩診（±），冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)。|3（牙合）面齲洞深，探診敏感，冷熱測(cè)敏感，引起疼痛，并持續(xù)1分鐘，叩診（+）。

（1）主訴牙的診斷應(yīng)考慮為

A.深齲 

B.重度磨損

C.慢性牙髓炎 

D.急性牙髓炎

E.牙髓壞死

（2）主訴牙的治療措施應(yīng)首選

A.安撫治療

B.充填治療

C.直接蓋髓

D.開(kāi)髓開(kāi)放

E.根管治療

38.一患者下磨牙干髓治療已3年。近3周咬物不適，喝熱水有時(shí)痛，睡前自發(fā)鈍痛。最應(yīng)考慮的診斷為

A.繼發(fā)齲

B.殘髓炎

C.急性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎 

39.（1～3題共用題干） 

女，35歲因左下后牙對(duì)冷熱刺激敏感1周前來(lái)就診。檢查左下6（牙合）面深齲洞，探診洞底感酸痛，冷測(cè)反應(yīng)一過(guò)性敏感，叩痛（-）。牙齦無(wú)異常。 

（1）該患牙的診斷是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓鈣化

（2）作鑒別診斷時(shí)，最有價(jià)值的檢查方法是

A.X檢查

B.溫度測(cè)試

C.探診

D.咬診

E.視診

（3）其處理方法是

A.安撫治療

B.磷酸鋅粘固粉墊底永久充填

C.聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填

D.氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填

E.直接永久充填

40.（1～4題共用題干） 

女，20歲。4個(gè)月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時(shí)咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。

（1）對(duì)此疾病無(wú)幫助的檢查方法是

A.探診 

B.叩診

C.X線片檢查 

D.捫診

E.冷、熱診

（2）如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時(shí)正確的止痛方法為

A.口服鎮(zhèn)痛劑

B.局麻下開(kāi)髓引流

C.針刺穴位

D.封失活劑

E.局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑

（3）最應(yīng)與什么疼痛鑒別

A.急性上頜竇炎

B.三叉神經(jīng)痛

C.牙周炎

D.根尖周炎

E.智齒冠周炎

（4）如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，為進(jìn)一步確定患牙應(yīng)做的檢查是

A.叩診+X線片檢查

B.冷、熱測(cè)驗(yàn)+X線片檢查

C.咬診+X線片檢查

D.叩診+冷、熱測(cè)驗(yàn)

E.咬診+電活力測(cè)驗(yàn)