藥物消毒

主要包括4類：氫氧化鈣制劑、醛、酚及抗生素

理想性能：

1) 廣譜及強(qiáng)有力的殺菌和中和毒素的作用

2) 滲透力強(qiáng)，能達(dá)到牙本質(zhì)小管和側(cè)支根管內(nèi)

3) 持續(xù)的消毒作用，藥效維持24h以上

4) 對尖周組織無明顯刺激和損害

5) 不使牙齒變色

6) 儲存和使用方便

封藥方式：

1) 藥物蘸在棉球上，置于根管口

2) 含藥物的紙尖或棉捻封于根管內(nèi)

3) 非揮發(fā)性糊劑類藥物送入根管深部

4) 封藥時間：5~7d

常用根管消毒藥物

1. 氫氧化鈣制劑：

優(yōu)點(diǎn)：

a) 殺菌作用：可滲入牙本質(zhì)小管中，刺激性小，安全無毒---升高根管內(nèi)pH值，使LPS發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，釋放OH-，快速結(jié)合脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，增加細(xì)菌的膜通透性，造成脂質(zhì)過氧化，蛋白質(zhì)變性，酶滅活和DNA損傷

b) 誘導(dǎo)作用：促進(jìn)堿性磷酸酶活性，增加毛細(xì)血管滲透性，誘發(fā)細(xì)胞分裂

c) 封藥時間：1周

2. 甲醛甲酚合劑FC：不推薦使用

3. 樟腦氯酚薄荷合劑：

處方：對位氯酚 4.5g 刺激性大

樟腦 4.9g 使成液體，刺激性減小

薄荷腦 0.6g 鎮(zhèn)痛，使樟腦氯酚不沉淀，并有一定粘度

該合劑殺菌力強(qiáng)，不凝固蛋白質(zhì)，對尖周組織輕度刺激

4. 樟腦酚合劑：

成分：樟腦 6g

苯酚 3g

95%乙醇 1ml

作用溫和，鎮(zhèn)痛及抗菌作用較好

5. 丁香油酚：

 無色或淡黃色液體，溶于乙醇

刺激性小，有鎮(zhèn)痛及麻醉作用

化學(xué)性、機(jī)械性尖周炎或活髓拔除后封入根管

6. 木榴油：

 淡黃色油狀液體，有特殊臭味

刺激性小，可鎮(zhèn)痛。遇膿液、壞死組織等有機(jī)物質(zhì)仍有消毒作用用紙捻蘸藥液封于根管內(nèi)

7. 抗生素：洗必泰根管控釋系統(tǒng)、季銨鹽控釋系統(tǒng)、藥物控釋根充尖等

超聲消毒

l 作用機(jī)理：

a) 聲流效應(yīng)、空穴效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、熱效應(yīng)等

b) 沖洗液自身的殺菌效果及沖洗作用

l 儀器設(shè)備：多種品牌

a) 作根管預(yù)備時，功能調(diào)至較大

b) 根管消毒時，調(diào)至中等功率，作用時間：5min

c) 沖洗液：生理鹽水、蒸餾水、次氯酸鈉

l 根管預(yù)備后急性發(fā)作的疼痛反應(yīng)原因：根管預(yù)備不徹底;根管預(yù)備器械的活塞作用，將部分根管內(nèi)容物推出根尖孔

l 超聲消毒根管的特點(diǎn)：減少根管預(yù)備后急性發(fā)作的疼痛反應(yīng);減少就診次數(shù)，為一次性根管治療提供了可能性