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口腔黏膜病學(xué)知識(shí)點(diǎn):創(chuàng)傷性潰瘍

關(guān)于“口腔黏膜病學(xué)知識(shí)點(diǎn):創(chuàng)傷性潰瘍”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的有關(guān)考點(diǎn)資料分享給大家,希望對(duì)大家備考《口腔黏膜病學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】創(chuàng)傷性潰瘍是由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。特點(diǎn)是慢性、深大的潰瘍,周圍有炎癥增生反應(yīng),黏膜水腫明顯。

殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對(duì)應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,開始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹,時(shí)間久后,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。

在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳,吸奶時(shí)間長(zhǎng),舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍,初起時(shí)僅局部充血,繼之出現(xiàn)小潰瘍,不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大,疼痛加重甚至可見組織增生,稱Riga-Fede潰瘍。

【進(jìn)階攻略】創(chuàng)傷性潰瘍鑒別診斷為考試常見考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】物理性損傷是比較容易診斷的,因?yàn)闊o論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物,尤其具有潰瘍者,首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍,臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外,最主要的是首先去除局部因素而不是活檢,在局部若能找到相對(duì)部位的刺激物則應(yīng)去除,即使病損嚴(yán)重,去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。

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